Dica do autor: Em casos de obstrução intestinal, como ilustrado na imagem radiográfica, é crucial avaliar não apenas a distensão das alças, mas também o risco de isquemia intestinal, o qual depende diretamente da vascularização do intestino delgado. A artéria mesentérica superior é a principal responsável pelo suprimento sanguíneo do jejuno e do íleo, por meio de ramos jejunoileais que formam arcadas arteriais no mesentério e, a partir delas, vasos retos (vasa recta) que penetram nas alças intestinais.

Na imagem, observa-se distensão de alças de delgado com níveis hidroaéreos, padrão típico de obstrução, em que o conhecimento da anatomia vascular pode orientar decisões cirúrgicas rápidas e seguras, principalmente frente ao risco de necrose.

Alternativa A: CORRETA. As alças jejunais e ileais são de fato irrigadas por ramos da artéria mesentérica superior, que se organizam em arcadas arteriais e vasos retos, visíveis no mesentério.

Alternativa B: INCORRETA. O íleo terminal é irrigado pela artéria ileocólica, ramo da artéria mesentérica superior, e não pela artéria mesentérica inferior.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria cólica direita irriga o cólon ascendente, não o intestino delgado.

Alternativa D: INCORRETA. O jejuno não recebe vasos retos da artéria mesentérica inferior; sua irrigação vem da artéria mesentérica superior.

Alternativa E: INCORRETA. O duodeno distal é irrigado por anastomoses entre os ramos do tronco celíaco (artéria pancreatoduodenal superior) e da artéria mesentérica superior (artéria pancreatoduodenal inferior).

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan; 2019.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier; 2018.
• Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier; 2020.