Dica do autor: O diagnóstico de diabetes não é um mistério: a gente se apoia em números bem definidos, mas com bom senso clínico. Existem três exames que valem na prática — glicemia de jejum, curva de tolerância oral à glicose (TOTG) de 2 horas e hemoglobina glicada (HbA1c) — e também a glicemia ao acaso quando o paciente tem sintomas claros de hiperglicemia. Para confirmar diabetes costuma-se exigir ou um resultado típico associado a sintomas claros, ou dois resultados alterados (podendo ser de amostras diferentes ou dois critérios concordantes), salvo em situações de hiperglicemia franca, onde um único valor compatível com a doença já basta. Atenção: valores intermediários de HbA1c (5,7–6,4%) configuram risco aumentado ou pré-diabetes, não diabetes. O pulo do gato é não confundir pré-diabetes com diagnóstico definitivo; sempre confirme resultados limítrofes antes de rotular alguém como diabético.

Alternativa A: INCORRETA. Ter pelo menos dois exames alterados (por exemplo, glicemia de jejum ≥126 mg/dL e TOTG de 2 horas ≥200 mg/dL) é critério aceitável para confirmar diabetes. Na prática, se você tem dois testes com valores diagnósticos, não precisa de uma terceira prova. Caso haja discordância entre exames, recomenda-se repetir para confirmação, mas o conceito de "dois exames alterados" é usado como forma de diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. HbA1c entre 5,7% e 6,4% NÃO confirma diabetes — esse intervalo corresponde a pré‑diabetes (risco aumentado de desenvolver diabetes). Só HbA1c ≥6,5% é valor diagnóstico. Então essa alternativa é a exceção pedida pela questão: não configura diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. Na presença de sintomas inequívocos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda ponderal, polifagia) e glicemia ao acaso ≥200 mg/dL (ou glicemia de jejum ≥200 mg/dL em contexto sintomático), já se admite o diagnóstico de diabetes com um único valor. Essa é uma situação clínica em que não se exige repetição imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Se em uma mesma amostra há glicemia de jejum ≥126 mg/dL e HbA1c ≥6,5%, isso confirma diabetes — são dois critérios diagnósticos concordantes. Mesmo isoladamente, HbA1c ≥6,5% seria suficiente; combinado com glicemia de jejum elevada, reforça o diagnóstico.

Resposta: Alternativa B