Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, cuja gênese envolve interação entre predisposição genética e fatores ambientais. Quando a gente estuda “fatores de risco” estamos falando daquilo que aumenta a probabilidade de desenvolver a doença ao longo do tempo — por exemplo, atopia, história familiar positiva e condições que alteram a resposta imunológica ou a arquitetura das vias aéreas. Já os “gatilhos” são eventos ou exposições que provocam crises em quem já tem a doença (p. ex., exercício, poluentes, ar frio). O pulo do gato para acertar questões sobre asma é bater o olho nessa diferença: predisposição e fenômenos que perpetuam inflamação são risco; exposições que apenas precipitam broncoespasmo no asmático são gatilhos, não fatores de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Obesidade é reconhecida como fator de risco para desenvolvimento de asma e também está associada a maior gravidade e pior controle. O mecanismo envolve inflamação sistêmica de baixo grau, alterações mecânicas torácicas e até diferenças na resposta a medicamentos. Então não dá pra riscar obesidade como “não risco”.

Alternativa B: INCORRETA. Predisposição genética é classicamente fator de risco para asma — ter pais ou irmãos asmáticos aumenta significativamente a probabilidade de desenvolver a doença. Vários genes associados à resposta imune e à função das vias aéreas conferem essa susceptibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Atopia (tendência a desenvolver sensibilização alérgica com IgE elevada) é um dos principais fatores de risco para asma, especialmente para o fenótipo alérgico de início infantil. Crianças atópicas têm maior chance de ter inflamação das vias aéreas e evolução para asma persistente.

Alternativa D: CORRETA. Ar frio é um gatilho comum de broncoespasmo em pacientes asmáticos — provoca broncoconstrição por vias reflexas, ressecamento e alteração osmolar das vias aéreas — mas não é considerado um fator de risco para desenvolver asma. Em outras palavras: frio desencadeia crise, não causa a doença. Por isso essa alternativa é a única correta na pergunta que pede o que não é fator de risco.

Resposta: Alternativa D