Dica do autor: O nó sinoatrial (SA) é o marcapasso fisiológico do coração, responsável por iniciar os potenciais de ação que desencadeiam a despolarização dos átrios — visível no ECG como a onda P. Quando há um aumento na frequência de despolarizações originadas no nó SA, o ritmo cardíaco se acelera, caracterizando um quadro de taquicardia sinusal. Na imagem, observamos no terceiro ritmo que os complexos QRS estão mais próximos entre si, o que evidencia um intervalo RR mais curto e, portanto, maior número de batimentos por minuto. Esse padrão é típico da taquicardia, uma resposta fisiológica comum ao exercício, febre, ansiedade, ou uma condição patológica quando sustentada sem causa justificável. É importante diferenciar esse quadro de outras arritmias, que envolvem mecanismos diferentes de ativação elétrica cardíaca.

Alternativa A: CORRETA. A taquicardia é, por definição, o aumento da frequência cardíaca. No caso da taquicardia sinusal, ela ocorre por aumento na taxa de disparos do nó sinoatrial, exatamente como descrito na questão. A imagem mostra esse padrão com intervalos RR reduzidos e batimentos mais frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. A bradicardia é caracterizada por uma diminuição da frequência dos disparos do nó SA, o que resulta em intervalos RR mais longos, como observado no segundo traçado da imagem. Portanto, é o oposto do que pede a questão.

Alternativa C: INCORRETA. A extrassístole ventricular é uma batida precoce originada nos ventrículos, não no nó sinoatrial. No ECG, apresenta QRS largos e prematuros, o que não é o caso representado na imagem nem descrito na pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio atrioventricular de 2º grau envolve um atraso ou falha na condução do impulso elétrico do átrio para os ventrículos, a nível do nó AV, e não está relacionado a um aumento na frequência de despolarização do nó SA.

Alternativa E: INCORRETA. A fibrilação atrial é caracterizada por atividade elétrica caótica nos átrios, sem controle do nó SA. No ECG, ela aparece com ausência de ondas P bem definidas e ritmo irregular. Portanto, não é compatível com aumento da frequência de despolarizações originadas no nó SA.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
  

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/diagram-normal-rhythm-tachycardia-bradycardia-human-2424311285. Acesso em: 17/07/2025.