Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Sabemos que o objetivo dos cuidados pré-operatórios é identificar e controlar fatores que impactam na evolução cirúrgica do paciente. Sabemos que dentre esses cuidados devemos avaliar o risco cirúrgico, usando índices estabelecidos como o índice de Lee (índice cardíaco revisado), bem como o estado clínico do paciente (ASA SCORE). Outro ponto, é avaliar a necessidade de exames pré-operatórios. Neste contexto, pacientes com idade inferior a 45 anos não tem indicação de exames pré-operatórios, de 45-54 anos está indicado ECG para homens, 55-70 anos ECG para todos e hemograma e para os com idade maior que 70 anos está indicado hemograma, ECG, eletrólitos, glicemia e função renal. Vamos avaliar agora cada uma das alternativas.

Afirmativa II: CORRETA. Devemos avaliar todas as comorbidades do paciente, em relação ao seu controle e acompanhamento clínico. Avaliamos isso com base no índice de Lee, que avalia a presença de coronariopatia, a insuficiência cardíaca, a doença renal crônica, a presença de diabetes insulinodependente, a presença de doença cerebrovascular e o tipo de cirurgia que irá ser realizada.
Afirmativa II: CORRETA. Apesar de ter uma ideia de quais exames pré-operatórios necessários para população de acordo com a idade, obviamente isso deve ser feito de forma individualizada, considerando aspectos investigados na anamnese como patologias prévias, por exemplo, que possam exigir a realização de exames específicos no pré-operatório.
Afirmativa III: CORRETA. Pacientes com essas comorbidades citadas apresentam risco cirúrgico elevado, já que a ICC descompensada (estase de jugular, terceira bulha, edema pulmonar) e valvulopatia grave (estenose aórtica grave) não devem, inclusive, ser submetidos a cirurgias eletivas antes de tratar determinadas condições.

Resposta: Alternativa E.