Dica do autor: O teste do pezinho, quando bem feito nos primeiros dias de vida, é uma ferramenta de triagem neonatal que busca identificar doenças tratáveis precocemente, antes que sintomas graves apareçam. Na prática, utiliza-se a amostra de sangue em papel filtro colhida no calcanhar do recém‑nascido (idealmente entre 48–72 horas de vida) e métodos laboratoriais específicos para cada condição. Entre as doenças triadas estão distúrbios endócrinos (como hipotireoidismo congênito e hiperplasia adrenal congênita), erros inatos do metabolismo (como fenilcetonúria), hemoglobinopatias (onde se encaixa a anemia falciforme) e outras como fibrose cística e deficiência de biotinidase. Cada triagem tem seu marcador: por exemplo, 17‑hidroxiprogesterona para hiperplasia adrenal congênita, imunoreatividade à tripsina (IRT) como triagem inicial na fibrose cística, e métodos de separação/identificação de hemoglobinas (HPLC/eletroforese) para detecção de HbS. O pulo do gato é entender que o objetivo aqui é triagem — identificar quem precisa de confirmação e acompanhamento rápido, pois o diagnóstico precoce reduz mortalidade, sequelas e melhora prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I e II." Esta alternativa erra por omissão: ela inclui fibrose cística e hiperplasia adrenal congênita, que de fato são triadas, mas deixa de fora a anemia falciforme (ou, de forma mais ampla, as hemoglobinopatias). A anemia falciforme é uma das condições classicamente buscadas no teste do pezinho por meio da identificação de hemoglobinas anômalas — então não dá para cortar essa do rol.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas I e III." Também incorreta: inclui fibrose cística e anemia falciforme (ambas triadas), mas exclui a hiperplasia adrenal congênita. A CAH é importante por risco de crise adrenérgica neonatal com virilidade precoce em meninas e risco de óbito se não tratada — por isso está prevista na triagem.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas II e III." De novo, quase lá, mas falta fibrose cística. A CF tem marcador triagem (IRT) e fluxos estabelecidos para confirmação; excluir a fibrose cística da lista seria um erro, portanto essa opção também falha.

Alternativa D: CORRETA. "I, II e III." Correto — fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e anemia falciforme (hemoglobinopatias) estão entre as condições triadas pelo teste do pezinho. Bater o olho e saber que essas três aparecem na triagem neonatal ajuda na resolução rápida da questão: todas são doenças tratáveis precocemente e têm marcadores laboratoriais específicos na amostra de sangue do recém‑nascido.

Resposta: Alternativa D