Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: Estamos diante de uma criança com 6 meses que possui história de dor e edema em mãos e pés, além do achado de anemia normo-normo com reticulocitose. Nesse caso, precisamos ter em mente a suspeita diagnóstica de anemia falciforme, estando a paciente apresentando um episódio de Síndrome Mão-Pé, uma das primeiras manifestações da anemia falciforme.

Alternativa A: CORRETO – Característico dessa doença, a asplenia funcional se caracteriza pela ocorrência de microinfartos crônicos gerando uma fibrose progressiva do baço dessas crianças até os 5 anos.
Alternativa B: CORRETO – Característico dessa doença, as crises vaso-oclusivas são acarretadas pelo aumento da viscosidade sanguínea em função do formato das hemácias acometidas. Esses episódios podem ser precipitados por febre, hipóxia e acidose, devendo ser tratados com hidratação e analgesia visando a diminuição da viscosidade sanguínea a o controle da dor.
Alternativa C: CORRETO – Uma das grandes preocupações com crianças com anemia falciforme é a infecção com o Parvovírus B18, que em crianças sadias pode cursar com o surgimento de anemia, mas nessas crianças pode evoluir com crise aplásica.
Alternativa D: INCORRETO – O principal meio de diagnóstico para anemia falciforme é a realização da eletroforese de hemoglobina, onde é possível identificar a grande presença da hemoglobina S no lugar da hemoglobina A>

Resposta: Alternativa D.