Dica do autor: Na parada cardiorrespiratória pediátrica com ritmo chocável, como fibrilação ventricular, a sequência envolve RCP de alta qualidade, desfibrilação e adrenalina no momento adequado. A energia do primeiro choque é 2 J/kg; se o ritmo chocável persiste, o segundo choque deve ser de 4 J/kg. Para uma criança de 25 kg, isso corresponde a 100 J no segundo choque.

A adrenalina deve ser administrada na dose de 0,01 mg/kg IV/IO, o que equivale a 0,25 mg para 25 kg. Usando a solução 0,1 mg/mL, isso corresponde a 2,5 mL. Após via aérea avançada, as compressões tornam-se contínuas e a ventilação é feita em frequência de cerca de 20 a 30 incursões por minuto em crianças, evitando hiperventilação.

Alternativa A: INCORRETA. A energia de 50 J corresponde ao primeiro choque em criança de 25 kg, considerando 2 J/kg. Como o primeiro choque já foi feito, o segundo deve ser de 100 J. Além disso, epinefrina 2,5 mg seria dose dez vezes maior que a indicada.

Alternativa B: INCORRETA. A energia de 100 J está correta para o segundo choque, mas a dose de epinefrina está errada. A dose recomendada é 0,01 mg/kg, e não 0,1 mg/kg. Para 25 kg, a dose correta é 0,25 mg.

Alternativa C: INCORRETA. A energia de 200 J é maior do que a recomendada para o segundo choque nessa criança. Além disso, a ventilação de 5 irpm é insuficiente para paciente pediátrico com via aérea avançada durante RCP.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa está adequada: o segundo choque deve ser de 100 J, a epinefrina deve ser 0,25 mg, equivalente a 2,5 mL da solução 0,1 mg/mL, e, com via aérea avançada, devem ser mantidas compressões contínuas com ventilação a cada 2 a 3 segundos, correspondendo a cerca de 20 a 30 ventilações por minuto.

Alternativa E: INCORRETA. A energia de 50 J está abaixo da recomendada para o segundo choque. Além disso, a via endotraqueal não é a via preferencial para epinefrina quando há acesso IV/IO disponível, e a dose/volume apresentados não correspondem à melhor conduta.

Resposta: Alternativa D