Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A injúria renal aguda pode ser causada por três mecanismos básicos: hipofluxo renal, lesão no parênquima renal e obstrução do sistema uroexcretor. Quando ocorre pelo mecanismo de redução do fluxo sanguíneo renal, a injúria pode ser classificada como pré-renal e caracteriza-se pela possibilidade de reversibilidade, uma vez restaurado o fluxo renal. A redução do volume circulante efetivo é a causa mais comum de injúria pré-renal na injúria renal aguda. Pode ser devida à hemorragia externa ou interna, poliúria, sudorese intensa, perda para o terceiro espaço, ou por diarreia e vômitos, que se refere ao quadro clássico apresentado pela criança.
Alternativa A. Incorreta. Com a hipotensão, as arteríolas aferentes vasodilatam, reduzindo a resistência vascular do rim, evitando o hipofluxo renal, e a angiotensina II promove vasoconstricção da arteríola eferente.
Alternativa B: Incorreta. Com a ativação do sistema renina- angiotensina-aldosterona, a angiotensina II promove vasoconstricção da arteríola eferente.
Alternativa C: Correta. Com a hipovolemia e hipotensão causados pelos episódios de diarreia e vômitos, as arteríolas aferentes vasodilatam, reduzindo a resistência vascular do rim, evitando o hipofluxo renal, e a angiotensina II promove vasoconstricção da arteríola eferente.
Alternativa D: Incorreta. Trata-se de uma injúria pré-renal, devido redução do volume circulante efetivo secundário à diarreia e vômitos.
Alternativa E: Incorreta. Trata-se de uma injúria pré-renal, devido redução do volume circulante efetivo secundário à diarreia e vômitos.
Alternativa correta: letra C