Dica do autor: O caso descrito é típico de herpes-zóster, causado pela reativação do vírus varicela-zóster (VVZ), que permanece latente nos gânglios nervosos após episódio de varicela. A apresentação clássica é:

• Pródromo doloroso (dor intensa, ardor, formigamento) em um dermátomo específico.
• Evolução com lesões vesiculares sobre base eritematosa, agrupadas em faixa, respeitando a linha média do corpo.
• O diagnóstico é essencialmente clínico, não necessitando de exames laboratoriais, exceto em casos atípicos ou imunossuprimidos.
• O tratamento recomendado é com antivirais sistêmicos (aciclovir, valaciclovir, fanciclovir) precocemente (ideal até 72h do início das lesões), associados a analgésicos.
• Corticoides tópicos não têm papel no manejo.
• Principais complicações: nevralgia pós-herpética (mais comum em idosos), infecções bacterianas secundárias e comprometimento ocular quando há envolvimento do ramo oftálmico do trigêmeo.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico é clínico, e exames laboratoriais (IFI, PCR) só são usados em casos atípicos.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento não é corticoide tópico; a conduta correta envolve antivirais sistêmicos + analgesia.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico diferencial não inclui hanseníase, sífilis primária ou leishmaniose cutânea. O principal diferencial é com herpes simples, dermatite de contato ou celulite.

Alternativa D: CORRETA. A nevralgia pós-herpética é a complicação mais temida do herpes-zóster, podendo ocorrer em até 20% dos casos, sobretudo em idosos. Não há relação com predomínio em mulheres.

Resposta: Alternativa D.