Dica do autor: O útero apresenta relações anatômicas importantes com estruturas pélvicas, que devem ser bem compreendidas, especialmente por quem atua em cirurgia ginecológica. Em posição anatômica, o útero está antevertido e antefletido sobre a bexiga, com o fundo voltado superiormente e anteriormente. Lateralmente, ele se relaciona com os ligamentos largos, e posteriormente, com o reto, separados pela escavação retouterina (fundo de saco de Douglas). Já o ureter, no seu trajeto pélvico, cruza inferiormente à artéria uterina, em uma relação clínica fundamental, resumida pela frase clássica: "o ureter passa por baixo da artéria uterina" – o que é crítico em histerectomias, onde há risco de lesão ureteral. O ligamento redondo se estende anteriormente, através do canal inguinal, e ajuda a manter a anteversão uterina. Os fórnices vaginais (anterior, posterior e laterais) são formados pelo recesso que a cúpula vaginal faz ao redor do colo uterino, sendo o fórnice posterior aquele relacionado ao fundo de saco de Douglas.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento redondo do útero se estende anteriormente, atravessando o canal inguinal até os grandes lábios. Ele não passa posteriormente e não contribui para fixação ao sacro — essa função é do ligamento uterossacro, que se projeta para trás, em direção ao sacro.

Alternativa B: CORRETA. A artéria uterina, ramo da artéria ilíaca interna, cruza anteriormente ao ureter próximo à junção entre o colo do útero e a parede lateral da pelve. Essa relação é de extrema importância cirúrgica, pois em histerectomias, a artéria é ligada justamente nesse ponto, e o ureter deve ser preservado para evitar lesões.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o útero esteja anatomicamente próximo à bexiga, ele não repousa diretamente sobre ela. Além disso, em posição anatômica, o fundo uterino está voltado superiormente, e não inferiormente. A alternativa descreve incorretamente a orientação do útero.

Alternativa D: INCORRETA. O fórnice vaginal anterior é delimitado pela junção do útero com a vagina, anteriormente à cérvice. Quem se relaciona com o reto e forma o fundo de saco de Douglas é o fórnice vaginal posterior. Portanto, a alternativa inverte as posições anatômicas.

Alternativa E: INCORRETA. A relação correta é artéria uterina sobre o ureter, e não o contrário. O ureter passa por baixo da artéria uterina, no seu trajeto em direção à bexiga, onde penetrará o trígono vesical. A alternativa inverte essa relação, tornando-se incorreta.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.
• Berek, J. S. (2019). Berek & Novak Ginecologia (16ª ed.). Guanabara Koogan.