Dica do autor: O linfonodo é um órgão linfático secundário especializado na filtração da linfa e na orquestração de respostas imunes adaptativas. Macroscopicamente é encapsulado por tecido conjuntivo e, microscopicamente, divide-se em córtex, paracórtex e medula. No córtex superficial situam-se os folículos linfoides: primários (aglomerados de linfócitos B em repouso) e secundários, quando ativados, com centro germinativo (zona escura de proliferação e zona clara de diferenciação). O centro germinativo é o local onde ocorre proliferação clonal intensa, hipermutação somática do TCR/Ig (para B: hipermutação somática do gene de imunoglobulina), seleção de afinidade e troca de isotipo (class switch recombination), processos mediados por interação entre células B, células T auxiliares foliculares (Tfh) e células dendríticas foliculares.

O paracórtex (zona T) é rico em linfócitos T, células dendríticas interdigitantes e abriga as vênulas pós-capilares de endotélio alto (HEV), por onde linfócitos circulantes entram seletivamente no linfonodo (mecanismos de homing: selectinas, quimiocinas CCL19/CCL21–CCR7 e integrinas LFA-1/ICAM-1). A medula contém cordões medulares (plasmócitos, macrófagos e linfócitos) e seios medulares por onde a linfa e as células imunes convergem para o vaso eferente. O fluxo da linfa segue: vasos aferentes → seio subcapsular → seios trabeculares → seios medulares → vaso eferente; esse trajeto expõe antígenos sucessivamente a macrófagos, células dendríticas e linfócitos, maximizando a probabilidade de encontro antigénio-APC-linfócito.

Funcionalmente, a presença de centros germinativos indica resposta humoral ativa e é responsável pela geração de plasmócitos de alta afinidade e células B de memória; plasmócitos migram tipicamente para cordões medulares ou para medula óssea para secreção persistente de anticorpos. Histologicamente, centros germinativos são identificáveis por zonas claras e escuras e por marcadores imuno-histoquímicos (p.ex. CD20 para B, CD3 para T, CD21/CD35 para células dendríticas foliculares). Clinicamente, distinguir hiperplasia reativa (centros germinativos volumosos mas arquitetura preservada) de linfoma (arquitetura destruída, monoclonalidade) é crucial; centros germinativos exuberantes ocorrem em infecções, imunizações e estados autoimunes. Em cirurgia oncológica, o linfonodo sentinela e a avaliação de centros germinativos orientam estadiamento e prognóstico. Pequeno esquema: antígeno sanguíneo/linfático → captura por APC → migração ao linfonodo → ativação na zona T/paracórtex → maturação B no centro germinativo (proliferação, mutação, class switch) → diferenciação em plasmócitos (medula) e células de memória.

Alternativa A: INCORRETA. O seio medular (ou seios medulares) é o compartimento por onde flui a linfa em direção ao eferente e contém macrófagos e linfócitos; não é o sítio de centros germinativos, que são estruturas foliculares do córtex.

Alternativa B: INCORRETA. O seio subcapsular é a primeira câmara que recebe a linfa vinda pelos vasos aferentes e é rico em macrófagos que retêm antígenos e células metastáticas; contudo, não contém centros germinativos, cuja localização é folicular cortical.

Alternativa C: CORRETA. O córtex folicular abriga os centros germinativos dos folículos secundários — locais de proliferação clonal intensa, hipermutação somática, seleção de afinidade e diferenciação de linfócitos B em plasmócitos e células de memória.

fonte: acervo sanar

Alternativa D: INCORRETA. A medula contém cordões medulares com plasmócitos e macrófagos e seios medulares; tem papel na secreção de anticorpos e filtração final da linfa, mas não é o local de formação de centros germinativos.

Alternativa E: INCORRETA. O paracórtex é a zona T dependente, rica em linfócitos T e HEV, essencial para a ativação e entrada de células T; não abriga centros germinativos, que são estruturas B-dependentes do córtex folicular.

Resposta: Alternativa C

Referências:
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.
Ross MH, Pawlina W. Histologia: Texto e Atlas. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran: Patologia — Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and Molecular Immunology. 9ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.
Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.