Dica do autor: Questão interessante que traz diversos pontos abordados em vários temas da Nefrologia. Vamos construir esse conhecimento alternativa por alternativa. Alternativa A: CORRETA. A Nefropatia por IgA é a glomerulonefrite primária mais comum em países desenvolvidos, tendo um pico de incidência entre a segunda e a terceira década de vida, caracterizada histologicamente pelo depósito de IgAs anômalas no mesângio renal, produzindo hematúria como marco da doença e proteinúria subnefrótica frequentemente. Para pacientes com níveis de proteinúria > 0,5 g/dia, está recomendado o tratamento com IECA ou BRA. O uso dessas medicações retarda a taxa de progressão da maioria das doenças renais crônicas com proteinúria, um efeito mediado pela redução da pressão arterial sistêmica e da pressão glomerular, reduzindo a lesão glomerular induzida pela própria proteinúria. Alternativa B: INCORRETA. A presença de cilindros hemáticos é fortemente indicativa (em algumas literaturas, patognomônica) de hematúria de origem glomerular, sendo um indicativo de síndrome nefrítica. Doenças intersticiais podem se apresentar com hematúria microscópica, porém mais dificilmente teremos cilindros hemáticos. Alternativa C: INCORRETA. No Brasil, o achado histológico mais comum da síndrome nefrótica é a GESF (Glomeruloesclerose Segmentar Focal). Alternativa D: INCORRETA. Erupção cutânea e eosinofilia são manifestações clássicas (porém não tão comuns) de Nefrite Intersticial Aguda. A NTA pode não ter sinais clínicos evidentes além do contexto etiológico que desencadeou o distúrbio. Alternativa E: INCORRETA. Fração de excreção de sódio baixa é uma característica das IRAs Pré-Renais, justamente porque frequentemente temos um contexto hipovolêmico, então o rim estará ávido por absorção de sódio e água, sem lesão tubular, logo teremos uma absorção mantida, sem excreção de sódio. Na NTA, que temos disfunção tubular e temos a absorção prejudicada, temos como característica sódio urinário em amostra isolada alta (> 40) além de fração de excreção do sódio elevada (> 1%). Assim, a melhor resposta para essa questão é a alternativa A. Resposta: Alternativa A.