Dica do autor: O íleo terminal, porção final do intestino delgado, é caracterizado histologicamente pela presença de grandes agregados linfóides subepiteliais conhecidos como Placas de Peyer. Essas estruturas fazem parte do tecido linfoide associado ao intestino (GALT – Gut Associated Lymphoid Tissue), representando um importante componente da imunidade mucosa.

As Placas de Peyer são compostas por folículos linfoides, geralmente organizados em estruturas nodulares que podem se estender da lâmina própria até a submucosa. Acima desses agregados, o epitélio de revestimento contém células M (microfold cells), especializadas na captura de antígenos presentes no lúmen intestinal. Essas células não digerem os antígenos, mas os transportam intactos para os folículos linfoides, onde serão processados por células apresentadoras de antígeno, como células dendríticas, promovendo a ativação de linfócitos T e B.

Essa vigilância imunológica é fundamental para equilibrar a tolerância à microbiota comensal e a resposta contra patógenos. Assim, as Placas de Peyer são centrais para a imunidade adaptativa do intestino, sendo particularmente relevantes na infância, quando o sistema imune está se desenvolvendo.

Alternativa A: INCORRETA. As células de Paneth, localizadas na base das criptas de Lieberkühn, são responsáveis pela secreção de enzimas antimicrobianas, como lisozima e defensinas, e não estão associadas aos agregados linfóides do íleo.

Alternativa B: INCORRETA. As criptas de Lieberkühn são invaginações da mucosa encontradas em todo o intestino, e sua principal função é a renovação do epitélio intestinal, além da secreção de muco e eletrólitos. Não se associam a agregados linfoides ou a células M.

Alternativa C: INCORRETA. As vilosidades são projeções da mucosa que aumentam a área de absorção, especialmente no jejuno. Elas não contêm agregados linfóides e não participam diretamente da resposta imune adaptativa.

Alternativa D: CORRETA. Os agregados linfoides subepiteliais observados no íleo terminal são as Placas de Peyer, e sua principal função é a vigilância imunológica e indução de respostas contra antígenos luminais, mediadas por células M e linfócitos. São parte fundamental do GALT.

Alternativa E: INCORRETA. As glândulas de Brunner estão presentes apenas no duodeno, localizadas na submucosa, e são responsáveis pela secreção de muco alcalino que ajuda a neutralizar o pH ácido do quimo proveniente do estômago. Não têm função imunológica nem são encontradas no íleo.

Resposta: Alternativa D

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.