Dica do autor: A exposição à altitude reduzida leva a uma diminuição da pressão parcial de oxigênio atmosférico, o que provoca hipóxia arterial. Para compensar essa menor disponibilidade de oxigênio, o organismo ativa uma série de mecanismos adaptativos, caracterizando o processo de aclimatação à altitude. Um dos principais ajustes ocorre nos eritrócitos, que passam a produzir mais 2,3-bisfosfoglicerato (2,3-BPG). Essa substância se liga à hemoglobina e reduz sua afinidade pelo oxigênio, promovendo o deslocamento da curva de dissociação da oxi-hemoglobina para a direita. Isso facilita a liberação de O₂ nos tecidos — crucial em situações onde a oferta de oxigênio está comprometida, como em altitudes elevadas. Além disso, há aumento na ventilação, produção de eritropoietina (com aumento da massa eritrocitária) e melhora da perfusão tecidual, mas o aumento de 2,3-BPG é um dos primeiros e mais relevantes mecanismos no transporte de gases durante a aclimatação.

Alternativa A: CORRETA. O aumento de 2,3-BPG nos eritrócitos é uma resposta clássica à hipóxia de altitude. Ele reduz a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, favorecendo a liberação de O₂ nos tecidos, mesmo quando a saturação está mais baixa. Esse é um mecanismo fisiológico essencial de aclimatação.

Alternativa B: INCORRETA. A capacidade de difusão alveolo-capilar não é reduzida como estratégia de aclimatação. Pelo contrário, o organismo busca melhorar a troca gasosa por aumento da ventilação e redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio prejudicaria a liberação tecidual, o que é indesejado em contexto de hipóxia. O corpo faz o oposto: aumenta 2,3-BPG e reduz a afinidade para otimizar o fornecimento de oxigênio aos tecidos.

Alternativa D: INCORRETA. A taxa respiratória aumenta na altitude para compensar a baixa pressão de O₂, estimulada pelos quimiorreceptores. A redução da ventilação seria contraproducente.

Alternativa E: INCORRETA. Embora ocorra aumento da produção de hemácias (via eritropoietina), isso visa aumentar a capacidade de transporte de oxigênio, e não de CO₂. A alternativa está fisiologicamente equivocada.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• West JB. Fisiologia Respiratória: Princípios Essenciais. 10ª ed. Artmed, 2017.

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• UpToDate. High-altitude physiology and adaptation.