Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A insuficiência mitral é uma patologia valvar que cursa com retorno de sangue do átrio esquerdo durante a sístole ventricular, em função de uma falha no mecanismo de fechamento da válvula. Como consequência, ocorre sobrecarga atrial e ventricular esquerda, associada a pior prognóstico do paciente. As principais etiologias envolvidas na IM secundária incluem: doença arterial coronária (IM isquêmica) e miocardiopatia dilatada (dilatação anular e/ou mau posicionamento). O principal sintoma apresentado por pacientes com IM secundária é a dispneia, a qual pode decorrer da disfunção ventricular esquerda e/ou da regurgitação mitral associada. Segundo a Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020 (Sociedade Brasileira de Cardiologia), o exame físico é frustro para o diagnóstico da IM secundária, podendo revelar de forma inespecífica a presente de uma B1 hipofonética ou normofonética e sopro protomesossistólico ou holossistólico, com irradiação para linha axilar. Desse modo, o ecocardiograma transtorácico firma-se como exame fundamental para diagnóstico e fornecimento das principais informações necessárias para se estabelecer a etiologia da IM secundária, especialmente pela análise de alterações do VE. O ecocardiograma pode quantificar a regurgitação, demostrando na IM secundária uma fração regurgitante ≥ 50%, volume regurgitante ≥ 60 mL/batimento e área efetiva do orifício regurgitante (ERO) ≥ 0,40 cm². Áreas pequenas de orifício regurgitante, bem como volumes menores, estão associados a pior prognóstico.

Resposta: Alternativa A.