Dica do autor: O canal femoral é uma estrutura inelástica localizada inferiormente ao ligamento inguinal. Seus limites incluem trato iliopúbico (ligamento de Thomson), anteriormente, ligamento de Cooper (ligamento pectíneo), posteriormente, e veia femoral, lateralmente.

Nas hérnias femorais o saco herniário se anuncia através do canal femoral, medialmente aos vasos femorais. Todo abaulamento na região da virilha abaixo do ligamento inguinal, que se acentua com a manobra de Valsalva, deve ser considerado, até segunda ordem, uma hérnia femoral. A “rigidez” do canal femoral é responsável pelo maior risco de encarceramento e estrangulamento (15- 20%) do saco herniário.

O tratamento cirúrgico é feito através da técnica de McVay. Nela, o reparo é feito com a sutura do tendão conjunto no ligamento de Cooper, desde o tubérculo púbico até os vasos femorais. A partir daí, a sutura é feita no ligamento inguinal até o anel inguinal interno.
Nos dias de hoje, muitos serviços de cirurgia preferem reparar a hérnia femoral através de laparoscopia com uso de prótese (reparo posterior), devido a um melhor acesso; trabalhos científicos têm demonstrado um menor índice de recidiva quando a abordagem laparoscópica é realizada.

Alternativa A: CORRETA. O ligamento pectíneo ou ligamento de Cooper corresponde ao espessamento do periósteo da face interna do ramo do ramo de púbis; é empregado como ponto de reparo na técnica de McVay.
Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que aproximadamente 50% dos homens com uma hérnia femoral terão uma hérnia inguinal direta associada não é precisa. Embora hérnias inguinais e femorais possam coexistir, não há uma proporção tão alta de associação direta entre elas, especialmente especificada para hérnias inguinais diretas.
Alternativa C: INCORRETA. O limite inferior do canal inguinal é o ligamento inguinal.
Alternativa D: INCORRETA. O limite superior do canal inguinal são as fibras do transverso e obliquo interno.

Resposta: Alternativa A.
*NOTA: O gabarito oficial da Banca considerou a alternativa B como correta. Entretanto, após os recursos a questão foi anulada.