Dica do autor: A colelitíase é uma condição bastante comum e, na maioria das vezes, diagnosticada de forma não invasiva com base em história clínica e exames de imagem. O exame de primeira escolha para avaliação dos cálculos biliares é a ultrassonografia abdominal, por ser acessível, não invasiva, livre de radiação e altamente acurada. A ultrassonografia tem sensibilidade entre 84–99% e especificidade de 99% para colelitíase, especialmente na presença de cálculos ≥ 2 mm.

Outros exames podem ser úteis em contextos específicos:

• Radiografia de abdome simples tem baixa sensibilidade, pois a maioria dos cálculos (especialmente os de colesterol) não são radiopacos.
• A tomografia computadorizada, especialmente sem contraste, não é ideal para detectar cálculos biliares, mas pode mostrar complicações, como colecistite ou perfuração.
• A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) é mais indicada na suspeita de coledocolitíase (cálculo no colédoco), e não deve ser feita rotineiramente em todos os casos de colelitíase simples.
• A cintilografia hepatobiliar (HIDA scan) é sensível para colecistite aguda e avaliação da função biliar, mas não é indicada para o diagnóstico inicial de colelitíase, muito menos em pacientes assintomáticos.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia simples tem baixa sensibilidade para colelitíase, pois a maioria dos cálculos não é visível nesse exame.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia, mesmo com contraste, tem baixa acurácia para detectar cálculos de colesterol, os mais comuns. Não é o exame de escolha para colelitíase.

Alternativa C: CORRETA. A ultrassonografia abdominal é o exame mais indicado para o diagnóstico de colelitíase, com alta sensibilidade (84–99%) e especificidade (99%).

Alternativa D: INCORRETA. A CPRM é útil na suspeita de obstrução das vias biliares, como coledocolitíase, e não deve ser solicitada rotineiramente para todos os casos de colelitíase.

Alternativa E: INCORRETA. O HIDA scan é usado em casos suspeitos de colecistite quando o diagnóstico é incerto, e não tem papel na investigação de colelitíase assintomática.

Resposta: Alternativa C