Dica do autor: A deglutição é um processo coordenado em quatro fases: oral preparatória, oral propulsiva, faríngea e esofágica. Na imagem apresentada, vemos:

1. A fase oral preparatória, onde o bolo alimentar está sendo formado e umedecido na cavidade oral;
2. Em seguida, a fase oral propulsiva, quando a língua empurra o bolo para a orofaringe;
3. E por fim, a fase faríngea, caracterizada pelo fechamento da nasofaringe e a abertura do esfíncter esofágico superior.

Essa sequência evita a entrada de alimentos na via aérea e garante o direcionamento eficiente para o esôfago. O entendimento dessa progressão é crucial na avaliação de distúrbios da deglutição, como disfagia neurogênica.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa inverte a ordem lógica da sequência bucal. A fase oral preparatória sempre precede a fase propulsiva, pois é nesse momento que o alimento é mastigado e umedecido pela saliva, formando o bolo. Só depois disso, na propulsiva, a língua empurra esse bolo em direção à faringe. A fase esofágica ocorre apenas após a faríngea. Portanto, a ordem apresentada aqui está inadequada fisiologicamente.

Alternativa B: CORRETA. Representa com exatidão a sequência fisiológica das fases iniciais da deglutição, como evidenciado na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Inicia com a fase faríngea, que só pode acontecer após o bolo alimentar ser direcionado à faringe. É fisiologicamente incorreto iniciar o processo da deglutição nessa etapa. Além disso, coloca a fase oral depois da faríngea, o que quebra a lógica anatômica e funcional do processo.

Alternativa D: INCORRETA. Essa opção inverte completamente a ordem cronológica das fases da deglutição. A fase esofágica é a última, envolvendo o transporte do bolo ao estômago via peristalse. Começar por ela e seguir de volta até a oral não faz sentido clínico nem fisiológico.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui, a fase faríngea foi colocada após a esofágica, o que não condiz com a realidade anatômica. A fase faríngea é o elo entre as etapas bucais e esofágicas, sendo essencial para o fechamento da nasofaringe e abertura do EES. A inversão prejudica a sequência correta do reflexo de deglutição.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Boron, W.F.; Boulpaep, E.L. Medical Physiology. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.