Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva, geralmente associada ao aumento da pressão intraocular (PIO), que ocorre quando há desequilíbrio entre a produção e a drenagem do humor aquoso. Esse fluido é produzido pelo corpo ciliar e sua produção é modulada, entre outros mecanismos, pela estimulação beta-adrenérgica. Nesse contexto, os antagonistas beta-adrenérgicos reduzem a PIO ao inibir a produção do humor aquoso. O timolol, um betabloqueador não seletivo, é amplamente utilizado por via tópica ocular no tratamento do glaucoma de ângulo aberto. Ele tem a vantagem de não alterar o tamanho da pupila nem interferir na acomodação, sendo bem tolerado e eficaz como terapia de primeira linha ou adjuvante. Seu uso tópico reduz significativamente os efeitos sistêmicos, mas ainda assim requer atenção em pacientes com asma ou bradicardia.

Alternativa A: INCORRETA. O atenolol é um betabloqueador seletivo para receptores beta-1, utilizado por via oral para tratamento de hipertensão, angina e outras condições cardiovasculares. Não é utilizado topicamente nem possui indicação primária no tratamento do glaucoma.

Alternativa B: INCORRETA. O carvedilol é um antagonista dos receptores beta e também possui ação sobre receptores alfa-1. É administrado por via oral para insuficiência cardíaca e hipertensão, e não tem aplicação tópica ocular no tratamento do glaucoma.

Alternativa C: INCORRETA. O propranolol é um betabloqueador não seletivo, com ampla ação sistêmica em condições cardiovasculares e neurológicas, como angina, hipertensão e ansiedade. Contudo, não é utilizado na forma tópica ocular para tratar glaucoma.

Alternativa D: INCORRETA. O metoprolol, assim como o atenolol, é um betabloqueador seletivo para receptores beta-1, usado em doenças cardiovasculares. Sua aplicação é sistêmica e ele não apresenta eficácia comprovada em formulações oftálmicas para redução da PIO.

Alternativa E: CORRETA. O timolol é um betabloqueador não seletivo, utilizado topicamente no tratamento do glaucoma. Atua reduzindo a produção de humor aquoso pelo corpo ciliar, contribuindo para a diminuição da pressão intraocular. É considerado uma das opções mais eficazes e seguras no manejo clínico da doença.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.