Dica do autor: A imagem ilustra de forma clara e didática o processo de invasão tumoral local, que ocorre quando células neoplásicas atravessam a membrana basal e penetram a matriz extracelular. Para que esse processo ocorra, as células tumorais precisam ativar mecanismos que permitam sua migração e a degradação da matriz extracelular (MEC), composta por colágeno, laminina, fibronectina e fibras elásticas. Essa degradação é mediada por enzimas proteolíticas, especialmente as metaloproteinases da matriz (MMPs), como a MMP-2 e a MMP-9, que são capazes de romper componentes essenciais da membrana basal, como o colágeno tipo IV. Esse mecanismo é um passo obrigatório para que o tumor se torne invasivo, rompendo os limites anatômicos e progredindo para estágios mais agressivos. A degradação da MEC também contribui para a liberação de fatores de crescimento antes aprisionados, estimulando ainda mais a proliferação tumoral, angiogênese e metástase.

Alternativa A: INCORRETA. A transição epitelial-mesenquimal (TEM) está relacionada à aquisição de características migratórias e invasivas pelas células tumorais, como perda de E-caderina e aumento de vimentina. No entanto, a imagem foca no processo físico-químico de destruição da matriz extracelular, e não na mudança fenotípica da célula tumoral. A TEM pode ser um evento prévio, mas não é o fenômeno representado diretamente na figura.

Alternativa B: INCORRETA. A adesão ao endotélio vascular é um evento importante na etapa de extravasamento e colonização metastática, posterior à invasão local. Na imagem, não há vasos sanguíneos representados, apenas a membrana basal e matriz extracelular, o que indica que estamos diante de um processo local, e não sistêmico.

Alternativa C: CORRETA. A figura representa claramente a degradação da matriz extracelular, com setas indicando a destruição da membrana basal e da matriz subjacente, permitindo a invasão tumoral local. Esse é um processo fundamental para o câncer romper barreiras teciduais e avançar para estágios mais agressivos. As enzimas proteolíticas, especialmente as MMPs, são as principais mediadoras desse fenômeno.

Alternativa D: INCORRETA. A formação de microêmbolos tumorais refere-se a agrupamentos de células tumorais na circulação sanguínea ou linfática, etapa posterior à invasão local, quando o tumor já entrou em vasos. Não há evidência de vasos ou fluxo sanguíneo na imagem, tornando essa alternativa incompatível com o que está representado.

Alternativa E: INCORRETA. A diapedese tumoral (ou transendotelial migration) ocorre quando a célula tumoral atravessa a parede dos vasos sanguíneos, processo essencial para a metástase, mas não é o evento retratado na imagem, que representa a invasão pré-vascular, ou seja, a fase de infiltração tecidual primária.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.