Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Apesar da baixa sensibilidade e especificidade do ECG para diagnóstico de TEP, algumas alterações são sugestivas e podem ajudar na suspeita clínica. A taquicardia sinusal é o achado mais frequente. O S1Q3T3, que não é patognomônico de TEP, está presente na MINORIA dos casos, e denota rotação horária do coração e aumento da pressão das câmaras direitas. O atraso final de condução pelo ramo direito pode ter graus de intensidade diferentes, ser transitório e se relaciona com o aumento da pressão do VD, assim como a inversão de onda T nas derivações direitas.

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. ECG: o mais comum é estar associado ao infarto inferior. Em todos os pacientes com IAM inferior devemos registrar as precordiais direitas, v3r, v4r, v5r, v6r; a elevação do segmento ST maior que 1 mm em v4r possui alta sensibilidade. Essa elevação do segmento ST nas derivações direitas podem desaparecer após 24h até 48h do fenômeno isquêmico em ate 50% dos casos.
Alternativa C: INCORRETA. O achado que sugere derrame pericárdico significante no ecg = baixa voltagem difusa. Isto ocorre porque entre os eletrodos colocados na pele do paciente e o miocárdio há líquido. Para dizermos que há baixa voltagem no ecg, o critério que utilizamos é complexos QRS com não mais do que 5 mm em derivações periféricas e com não mais que 10 mm nas derivações precordiais.
Alternativa D: INCORRETA. As manifestações características de pericardite aguda no ECG são: supradesnivelamento difuso do segmento ST, infradesnivelamento do segmento PR e taquicardia sinusal. O  segmento ST na maioria das vezes apresenta concavidade superior, adquirindo a morfologia denominada “ST feliz”.

Resposta correta, letra A.