Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é causada principalmente por Candida albicans e quando ocorre de forma recorrente (classicamente definida como ≥4 episódios por ano) devemos pensar além do episódio isolado: há sempre um terreno permissivo. O pulo do gato é entender que fatores sistêmicos que alteram a imunidade local ou o metabolismo favorecem supercrescimento da levedura — os mais importantes são hiperglicemia (diabetes mellitus mal controlado), estados de imunossupressão (uso de corticoide, quimioterapia, imunobiológicos) e a infecção por HIV/Aids, que diminui a imunidade celular. Mecanismos envolvidos incluem aumento de glicose nas secreções vaginais (favorece crescimento), alteração da microbiota vaginal por antibióticos, redução da resposta imune inato-adaptativa e alterações hormonais. Ou seja: na recorrência, além do tratamento antifúngico, é essencial investigar e corrigir causas de base para evitar novos episódios. Fique ligado: outras condições comuns como hipertensão ou insuficiência cardíaca não são fatores predisponentes diretos para recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão arterial e insuficiência cardíaca não são reconhecidas como causas diretas de recorrência da candidíase vulvovaginal. Essas doenças cardiovasculares não alteram de forma típica a imunidade mucosa ou o metabolismo glicídico de modo a predispor especificamente à candidíase recorrente. Podem coexistir em uma paciente, mas não explicam por si só episódios recorrentes.

Alternativa B: CORRETA. Diabetes mellitus (especialmente quando descontrolado), imunossupressão e Aids são causas clássicas de candidíase recorrente. Hiperglicemia favorece a proliferação de Candida e prejudica funções da resposta imune; estados de imunossupressão (medicamentosa ou por doença) reduzem a capacidade de controle fúngico; e a infecção pelo HIV, com queda da imunidade celular, está associada a maior frequência e gravidade da candidíase vulvovaginal.

Alternativa C: INCORRETA. Epilepsia e hipertireoidismo não são fatores característicos de recorrência de candidíase vulvovaginal. A presença de Aids na alternativa é um item correto isoladamente, mas a combinação proposta não é adequada porque duas das três condições não predispondo diretamente à recorrência fúngica.

Alternativa D: INCORRETA. Enterocolite, hepatite C e hemofilia não estão entre as causas clássicas de candidíase vulvovaginal recorrente. Hepatite C e hemofilia podem coexistir com imunossupressão em contextos específicos, mas, isoladamente, não são fatores predisponentes típicos para recorrência vaginal por Candida.

Resposta: Alternativa B