Dica do autor: Hepatite C de transmissão vertical é o cenário mais comum hoje em criança. Na prática clínica, o que vale decorar é que a infecção perinatal costuma ser silenciosa: a maioria dos lactentes e crianças infectadas não tem sintomas e os exames bioquímicos frequentemente mostram alterações leves ou até normalidade. Uma fração dos infectados faz clareamento espontâneo nos primeiros meses/anos de vida (não é raro vermos 20–40% evoluindo para resolução espontânea), mas a maior parte permanece com infecção crônica. O avanço para doença hepática avançada durante a infância é excepcional — cirrose e suas complicações são raras, ordem de grandeza de 1% a 2% das crianças. O diagnóstico tem seu “pulo do gato”: anticorpos maternos podem persistir até cerca de 18 meses, então para diagnóstico precoce usamos PCR para HCV-RNA (a partir de alguns meses de vida); após 18 meses, a presença de anti-HCV confirma exposição se persistir. Fique ligado: medidas preventivas na gestação e seguimento adequado dos recém-nascidos expostos são fundamentais, assim como o acesso a terapias antivirais que hoje curam a grande maioria quando indicadas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "a minoria das crianças são totalmente assintomáticas" é o oposto do que se observa — o padrão é justamente o silêncio clínico na maioria. Além disso, a faixa "1% a 20%" para cirrose é exagerada em excesso superior; a progressão para cirrose na infância é bem menos frequente do que 20% na maioria das séries pediátricas. Essa alternativa mistura duas imprecisões clínicas relevantes.

Alternativa B: CORRETA. "A maioria das crianças são totalmente assintomáticas. A cirrose na infância é rara, ocorrendo em 1% a 2% dos casos." — essa afirmação bate com o que vemos na prática: quadro na infância costuma ser assintomático ou oligosintomático, e evolução para doença hepática avançada durante a infância é incomum, estimada em torno de 1–2% das crianças infectadas. Portanto, ao bater o olho, essa é a opção que descreve corretamente a epidemiologia clínica pediátrica da infecção por HCV de transmissão vertical.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir que "a maioria das crianças são totalmente assintomáticas" está certo, mas afirmar que a cirrose ocorre em 10% a 52% dos casos é claramente errado — números nessa magnitude são incompatíveis com a experiência pediátrica e com o comportamento natural da doença na infância. Valores tão altos superestimam sobremaneira o risco de progressão em crianças.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui novamente a primeira parte está correta (a maioria é assintomática), mas classificar a cirrose como "comum, ocorrendo em muitos dos casos" é falso. A cirrose na infância por HCV é rara; afirmar que é comum vai levar a decisões equivocadas no manejo e na priorização de exames e intervenções.

Resposta: Alternativa B