Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A infecção do trato urinário é a infecção bacteriana mais comum na infância. Seu diagnóstico envolve a identificação de piúria e uma cultura bacteriana positiva ao exame de urina. A coleta da urina para o exame pode ser um desafio em lactentes, visto que as crianças ainda não treinadas para usar o banheiro geralmente demandam um teste invasivo de coleta da urina, pois isso dificulta a obtenção de uma amostra do fluido pelo método não-invasivo tradicional, como o uso do método "clean-catch".
Alternativa A: INCORRETA. A hipótese de pielonefrite não pode ser descartada baseada apenas nos valores do nitrito, visto que as bactérias podem demorar horas para produzir uma quantidade detectável de nitrito na urina. O reforço da hipótese diagnóstica precisa levar em consideração os valores relacionados aos leucócitos na urina e à cultura bacteriana, em associação ao exame clínico do paciente.
Alternativa B: INCORRETA. O método de coleta com saco coletor interfere nos resultados, pois trata-se de uma forma de coleta que envolve a passagem da urina pela uretra, o que pode contaminar a amostra com bactérias da flora periuretral, resultando em falsos-positivos pela contaminação da urina com colônias de flora mista.
Alternativa C: CORRETA. A abordagem invasiva, em lactentes, é a melhor opção para a coleta da urina, pois apresenta fácil obtenção e garante resultados mais confiáveis, onde qualquer contagem de colônias na amostra por urocultura é considerada para representar bacteriúria significativa. A punção suprapúbica é a principal escolha de método invasivo, pois evita a passagem do fluido pela uretra e é de fácil realização.
Alternativa D: INCORRETA. A técnica por jato médio é dificultada em pacientes não treinados no uso do banheiro e não garante resultados confiáveis pela passagem da urina pela uretra, o que apresenta risco de contaminação da amostra.

Resposta correta, letra C.