Dica do autor: Para o diagnóstico adequado da hipertensão arterial sistêmica (HAS), não basta considerar somente os valores aferidos em consultório. Muitos pacientes apresentam valores falsamente elevados (hipertensão do avental branco) ou, ao contrário, valores normais em consultório mas elevados em casa ou no MAPA (hipertensão mascarada). Por isso, os exames MAPA (monitorização ambulatorial da PA) e MRPA (monitorização residencial da PA) têm papel essencial.

Os critérios atualizados para HAS são:

• Consultório: PA ≥ 140/90 mmHg.
• MAPA vigília (média durante o dia): PA ≥ 135/85 mmHg.
• MAPA 24h: PA ≥ 130/80 mmHg.
• MRPA: PA ≥ 135/85 mmHg.

Conceitos importantes:

• Hipertensão verdadeira (sustentada): PA elevada tanto no consultório quanto fora dele.
• Hipertensão do jaleco branco: PA elevada apenas no consultório.
• Hipertensão mascarada: PA elevada apenas fora do consultório.
• Normotenso: PA normal nos dois ambientes.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa considera como normotenso um paciente com PA < 120/80 mmHg em consultório, mas com PA de 136 mmHg de sistólica na vigília do MAPA, o que configura PA elevada fora do consultório. Ou seja, trata-se de hipertensão mascarada, não normotensão.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de parecer correta à primeira vista, há um erro sutil: define hipertensão mascarada com PA < 135/85 mmHg no consultório, o que está em desacordo com os critérios atuais, pois a PA no consultório deve ser < 140/90 mmHg, e não 135/85 mmHg. Além disso, o valor da vigília no MAPA (130/80 mmHg) está abaixo do limiar para vigília (≥135/85 mmHg). Portanto, não configura hipertensão mascarada.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição é incompatível com hipertensão do avental branco. O paciente apresenta PA elevada no consultório (≥140/90 mmHg), mas também está elevada no MAPA (136/86 mmHg na vigília) — o que caracteriza hipertensão sustentada (verdadeira), e não de jaleco branco.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o quadro de hipertensão verdadeira ou sustentada: PA ≥ 140/90 mmHg no consultório e ≥ 135/85 mmHg fora dele (MAPA). Os valores estão perfeitamente dentro dos critérios atuais de diagnóstico da HAS sustentada. Esta é, de fato, a definição mais bem expressa e atualizada da lista.

Alternativa E: INCORRETA. A chamada "hipotensão do jaleco branco" não existe como entidade diagnóstica nas diretrizes nacionais e internacionais. Além disso, os valores descritos sugerem hipertensão mascarada, e não hipotensão.

Resposta: Alternativa D