Dica do autor: A fratura pélvica em “livro aberto” é um tipo de fratura que ocorre quando há separação das ramas púbicas. Esta lesão é consequência de traumas de alta energia e pode estar associada a lesões potencialmente letais, como lesões vasculares, lesões de órgãos pélvicos, dentre outras. A estabilização inicial da pélvis é crucial para evitar lesões adicionais, sobretudo hemorragias, e para isso, métodos não invasivos, como a aplicação de lençol ou cinta pélvica, são amplamente utilizados. Eles proporcionam estabilidade temporária, reduzindo a hemorragia e permitindo a avaliação e tratamento de outras lesões associadas.

Alternativa A: CORRETA. A aplicação de um lençol ou cinta pélvica é a conduta inicial em casos de fratura pélvica, especialmente a fratura em “livro aberto”. Esta intervenção ajuda a estabilizar a pélvis, minimiza o deslocamento de fragmentos ósseos e pode reduzir o sangramento de fontes venosas ou ósseas. 

Alternativa B: INCORRETA. A laparotomia exploradora é uma intervenção invasiva que está reservada para pacientes com suspeita de lesões intra-abdominais que exigem reparo cirúrgico. Não é a primeira linha de tratamento em fraturas pélvicas, exceto se houver indicações claras de lesão intra-abdominal associada.

Alternativa C: INCORRETA. O tamponamento pélvico é uma técnica invasiva usada para controlar a hemorragia em pacientes com fraturas pélvicas instáveis e que não respondem a outras medidas. Embora seja uma opção em cenários específicos, não é a primeira linha de tratamento para todos os pacientes com fratura pélvica.

Alternativa D: INCORRETA. A angiografia, seguida de embolização, pode ser útil para controlar a hemorragia arterial em pacientes com fraturas pélvicas. No entanto, não é a primeira linha de intervenção. A sua indicação ocorre principalmente em pacientes hemodinamicamente instáveis que não respondem a medidas iniciais de ressuscitação e que têm evidência de sangramento arterial.

Alternativa E: INCORRETA. A fixação externa da bacia pode ser utilizada para estabilizar fraturas pélvicas, mas, em geral, é uma medida que segue a estabilização inicial com um lençol ou cinta pélvica. Não é a primeira linha de tratamento imediato após o trauma.

Resposta: Alternativa A.