Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: As parasitoses intestinais representam um problema de saúde pública de difícil solução, já que envolvem diversos âmbitos sociais, incluindo saneamento básico, educação em saúde e acesso à água potável. Têm alta prevalência em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, sendo a população pobre e as crianças os maiores afetados pela doença. A cerca desse tema vamos analisar as alternativas buscando a INCORRETA:
Alternativa A: CORRETA. A giardíase é uma protozoose amplamente distribuída que se manifesta principalmente como diarreia, aguda ou crônica, em decorrência da fixação do trofozoíto na parede intestinal. Com isso, ocorre uma síndrome de má absorção que pode cursar com deficiência de nutrientes e até desnutrição.
Alternativa B: CORRETA. A ascaridíase é a parasitose de maior prevalência no mundo. Além de ser um parasita que faz ciclo enteropulmonar, podendo se manifestar com a síndrome de Löeffler, é importante que você saiba que os Ascaris não são hematófagos, de forma que a sintomatologia não é causada por lesão tecidual direta, mas sim pela resposta imunológica do hospedeiro ou por fenômenos obstrutivos. Uma das manifestações mais graves da ascaridíase é justamente a suboclusão intestinal, que tem como sinal radiológico característico a imagem em miolo de pão.
Alternativa C: CORRETA. Além de serem parasitas que fazem ciclo enteropulmonar (e por isso também podem ocasionar a síndrome de Löeffler), no intestino os vermes se fixam por meio de dentes ou placas cortantes, gerando a manifestação clínica mais característica dessa parasitose: a anemia ferropriva. Não é a toa que o nome popular da ancilostomíase, causada por esses parasitas, é “amarelão”.
Alternativa D: CORRETA. Classicamente a oxiuríase se apresenta com prurido anal noturno, em decorrência da migração das fêmeas adultas para a deposição dos ovos em região perianal durante a noite. Esse prurido geralmente é bem intenso, atrapalhando o sono dessas crianças e evoluindo, por vazes com infecções secundárias a coçadura. Uma outra forma de apresentação é essa descrita pela questão, de prurido e secreção vaginal (vulvovaginite), decorrente da migração parasitária vaginal que ocorre nas meninas.
Alternativa E: INCORRETA. A síndrome da hiperinfestação em pacientes imunossuprimidos foi descrita em associação com a infecção por Strongyloides stercoralis, o agente etiológico da estrongiloidíase. Usualmente, as infecções causadas por esse parasita são crônicas e assintomáticas, podendo persistir por décadas sem ser diagnosticada. Porém, em indivíduos imunodeprimidos, essa infecção pode se desenvolver para quadros mais graves como hiperinfecção e/ou disseminação, considerados como as formas que causam maior índice de mortalidade.
Resposta correta, letra E.