Dica do autor: As lesões elétricas de alta voltagem são altamente destrutivas e afetam preferencialmente os tecidos com maior condutividade, como nervos e músculos esqueléticos. A corrente elétrica gera calor intenso nos tecidos, provocando destruição das membranas celulares musculares e desintegração das fibras musculares. Isso resulta em um quadro de rabdomiólise, caracterizado pela liberação maciça de mioglobina na circulação. A mioglobina, ao ser filtrada pelos glomérulos renais, pode precipitar nos túbulos renais, especialmente em condições de hipovolemia ou acidose, levando à obstrução tubular e à necrose tubular aguda — um mecanismo clássico de insuficiência renal aguda em vítimas de choque elétrico. O tratamento precoce com hidratação agressiva e alcalinização urinária visa minimizar essa toxicidade renal.

Alternativa A: CORRETA. A rabdomiólise com liberação de mioglobina é a complicação clássica das lesões elétricas de alta voltagem que afetam musculatura esquelética. Esse mecanismo está diretamente relacionado ao risco de insuficiência renal aguda.

Alternativa B: INCORRETA. A hemorragia subdérmica pode ocorrer como efeito secundário da queimadura elétrica, mas não é o principal fator de risco para insuficiência renal aguda. Trombocitopenia não é típica desse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperemia capilar e extravasamento seroso são características de inflamação aguda inespecífica e não definem o padrão histopatológico das lesões por corrente elétrica.

Alternativa D: INCORRETA. A necrose coagulativa com bandas de coagulação muscular pode ocorrer em lesões térmicas ou isquêmicas, mas o achado específico que leva à insuficiência renal nas lesões elétricas é a rabdomiólise com liberação de mioglobina.

Alternativa E: INCORRETA. Edema intersticial e desorganização dos sarcômeros são achados inespecíficos e reversíveis, não caracterizando a grave destruição muscular associada à rabdomiólise elétrica.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• KLAASSEN, Curtis D. Casarett & Doull's Toxicology: The Basic Science of Poisons. 9th ed. McGraw-Hill Education, 2018.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Elsevier, 2021.

• BRUNTON, Laurence L. et al. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. AMGH, 2019.