Dica do autor: Infecções de sítio cirúrgico (ISC) são classificadas em superficial incisional (pele e tecido subcutâneo), profunda incisional (fáscia e músculo) e órgão/espaco (qualquer cavidade anatômica manipulada). O pulo do gato está em reconhecer a profundidade: superficial costuma aparecer precocemente, com deiscência parcial, drenagem purulenta e sinais locais; profunda traz dor mais intensa, febre e sinais sistêmicos e pode exigir reintervenção. O manejo é baseado em três pilares: controle local (drenagem, desbridamento, limpeza e curativos), avaliação da necessidade de antibioticoterapia sistêmica (indicada na presença de celulite extensa, sinais sistêmicos, envolvimento de próteses/órgãos ou infecção profunda) e identificação de fatores modificáveis (hiperglicemia, tabagismo, corpos estranhos). Na prática, a maioria das infecções superficiais é tratada com abertura, drenagem e cicatrização por segunda intenção; antibiótico empírico só se houver indicação clínica. Fique ligado nas exceções: cirurgias com prótese, órgãos internos envolvidos ou celulite extensa exigem conduta mais agressiva e, muitas vezes, terapia antimicrobiana.

Alternativa A: INCORRETA. Superficial incisional envolve pele e tecido subcutâneo apenas; a fáscia não faz parte dessa categoria. Se houver comprometimento da fáscia passa a ser classificada como infecção incisional profunda. Errar essa definição leva a subestimar a gravidade e a necessidade de intervenção cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções de feridas profundas comprometem a fáscia e/ou o músculo, não apenas o músculo isoladamente. Dizer “apenas o músculo” é redutor: a definição formal inclui tecidos profundos da incisão, o que explica por que essas infecções costumam produzir mais dor, febre e risco de complicações locais e sistêmicas.

Alternativa C: CORRETA. Na prática clínica, a maior parte das ISC pós-operatórias são superficiais e responde bem à abertura da ferida, drenagem, limpeza e curativos, ou seja, cicatrização por segunda intenção. Antibiótico sistêmico não é rotina para todas; é reservado para casos com celulite extensa, sinais sistêmicos, infecção profunda, envolvimento de prótese ou risco aumentado de sepse. Por isso a afirmação, no contexto geral, está correta.

Alternativa D: INCORRETA. Profilaxia antimicrobiana é importante e padronizada para muitas cirurgias (por exemplo, limpas-contaminadas, cirurgias com alto risco de infecção ou com implante de prótese), mas não é mandatória em todas as cirurgias limpas sem fatores de risco. Uso indiscriminado aumenta resistência e efeitos adversos — profilaxia deve ser criteriosa e baseada no risco e no tipo de procedimento.

Resposta: Alternativa C