Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Infecções congênitas são preocupações frequentes na neonatologia e um dos tópicos de neonatologia mais abordados nos concursos de residência. A meningoencefalite por infecção congênita pode ter diversas etiologias, como HSV congênito, sífilis congênita, rubéola e diversos outros agentes etiológicos. O diagnóstico pode ser desafiador, e muitas vezes é alcançado através de uma combinação de suspeita pelo quadro clínico, alteração de exames sorológicos do binômio e alterações do líquido cefalorraquidiano.

Alternativa A: CORRETO. A citologia do líquor do RN é diferente da do adulto, pela presença fisiológica de hemácias e presença de celularidade fisiológica de até mesmo 30 células/mm³.
Alternativa B: CORRETO. Não é possível estabelecer o agente etiológico especificamente a partir dos valores de proteinorraquia ou pleiocitose. Elevações mais elevadas são, normalmente, indicativas de agentes bacterianos como infecções por Streptococcus do grupo B ou por bastonetes Gram negativos.
Alternativa C: INCORRETO. Quando há alto grau de suspeição de quadro de meningoencefalite, a ausência de alterações do líquor não tem sensibilidade o suficiente para afastar o diagnóstico.
Alternativa D: CORRETO. VDRL positivo na análise do líquor do neonato permite o diagnóstico de sífilis congênita com acometimento do SNC.

Resposta correta, letra C.