Dica do autor: As infecções congênitas, tradicionalmente agrupadas no raciocínio das síndromes TORCH e semelhantes, costumam ser cobradas por meio de associações clínicas clássicas. A rubéola congênita tem forte relação com catarata, cardiopatia congênita, especialmente persistência do canal arterial, e surdez neurossensorial. A sífilis congênita pode cursar com lesões cutâneo-mucosas, como pênfigo palmoplantar, rinite serossanguinolenta, hepatoesplenomegalia, anemia, icterícia, alterações ósseas e, em algumas situações, comprometimento renal, como síndrome nefrótica. A citomegalovirose congênita é uma das principais causas infecciosas de surdez neurossensorial, além de estar associada a microcefalia, calcificações periventriculares, coriorretinite, hepatoesplenomegalia e petéquias. Já o parvovírus B19 tem tropismo por precursores eritroides e pode causar anemia fetal grave, miocardite e hidropsia fetal. Assim, a alternativa incorreta é aquela que mistura achados típicos de uma etiologia com outra.

Alternativa A: INCORRETA. Catarata e microcefalia podem ocorrer na rubéola congênita. A tríade clássica mais lembrada é catarata, cardiopatia congênita e surdez neurossensorial, mas a infecção também pode provocar restrição de crescimento, alterações neurológicas e microcefalia. Portanto, essa correlação é compatível com a etiologia descrita.

Alternativa B: INCORRETA. Pênfigo palmoplantar e síndrome nefrótica podem estar associados à sífilis congênita. O pênfigo sifilítico, especialmente em palmas e plantas, é um achado clássico da forma precoce. Além disso, a sífilis congênita pode causar manifestações sistêmicas, incluindo hepatite, anemia, osteocondrite, periostite e comprometimento renal, como glomerulopatia e síndrome nefrótica. Logo, a associação apresentada é adequada.

Alternativa C: CORRETA. A surdez neurossensorial é uma manifestação muito característica da citomegalovirose congênita, sendo inclusive uma das causas infecciosas mais importantes de perda auditiva na infância. No entanto, a persistência do canal arterial é uma cardiopatia classicamente associada à rubéola congênita, e não à citomegalovirose. Portanto, essa alternativa traz uma correlação inadequada entre quadro clínico e etiologia, sendo a exceção solicitada pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Edema, anemia persistente e miocardite são achados compatíveis com infecção congênita pelo parvovírus B19. Esse vírus infecta precursores eritroides, podendo gerar anemia fetal importante; além disso, pode causar miocardite e evoluir com insuficiência cardíaca fetal e hidropsia, manifestada por edema generalizado. Assim, a correlação está correta.

Resposta: Alternativa C