A hipercalcemia é um problema clínico relativamente comum. Entre todas as causas de hipercalcemia, o hiperparatireoidismo primário e a malignidade são os mais comuns, respondendo por mais de 90% dos casos, os demais casos podem estar relacionados ao uso de diuréticos tiazídicos, lítio, teriparatida, hipervitaminose A, toxicidade da teofilina, hipertireoidismo, acromegalia, feocromocitoma, insuficiência adrenal, imobilização, nutrição parenteral. Pacientes com hipercalcemia leve (cálcio 14 mg / dL), geralmente há progressão desses sintomas. O tratamento da hipercalcemia deve ter como objetivo reduzir a concentração sérica de cálcio e, se possível, tratar a doença subjacente. Os tratamentos eficazes reduzem o cálcio sérico, inibindo a reabsorção óssea, aumentando a excreção urinária de cálcio ou diminuindo a absorção intestinal de cálcio. Alternativa A: INCORRETA, a hipervitaminose A (> de 50.000 UI/dia) ou a administração de ácido retinóico em pacientes com certos tumores, como o ácido cis-retinóico ou o ácido all-trans retinóico, causa um aumento dependente da dose na reabsorção óssea, resultando em uma incidência geral de hipercalcemia de aproximadamente 30% dos casos. Alternativa B: INCORRETA, os pacientes que recebem terapia crônica com lítio frequentemente desenvolvem hipercalcemia leve, provavelmente devido ao aumento da secreção do hormônio da paratireóide (PTH) devido a um aumento no ponto de ajuste no qual o cálcio suprime a liberação do PTH. A hipercalcemia geralmente, mas nem sempre, desaparece quando o lítio é interrompido. Alternativa C: CORRETA, essa mutação leva a hipocalcemia autossômica dominante. Alternativa D: INCORRETA, os diuréticos tiazídicos aumentam a concentração plasmática de cálcio, embora o efeito seja geralmente pequeno, em alguns pacientes, o cálcio plasmático pode atingir 11,5 mg/dL. Além da retenção urinária de cálcio, um aumento da concentração plasmática de albumina causada pela perda de líquidos pode contribuir para a hipercalcemia induzida por tiazídico, hiperalbuminemia aumenta a concentração fisiologicamente inativa do cálcio ligado à albumina. A interrupção da terapia diurética nessa configuração leva à rápida normalização do cálcio plasmático. Resposta correta, letra C.