Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que, no primeiro trimestre, a causa mais frequente de aborto espontâneo é a anomalia cromossômica do embrião. Essas alterações surgem principalmente por eventos de não-disjunção meiótica (mais comumente maternos) e incluem trissomias autosômicas, monosomia X e triploidias. Quando a gente analisa produtos de concepção por cariótipo ou, hoje em dia com mais sensibilidade, por microarray, chega-se a algo em torno de metade dos casos no primeiro trimestre com alguma alteração cromossômica detectável. Isso explica porque gravidez perdida precocemente, muitas vezes, não reflete doença materna crônica: é um azar genético do óvulo ou do espermatozoide. Fique ligado que em perdas recorrentes a proporção de causas cromossômicas cai proporcionalmente, porque aí entram mais fatores maternos e anatômicos.

Alternativa A: INCORRETA. Dez por cento é muito inferior ao que a literatura e os estudos genéticos mostram. Embora existam abortos com cariótipo normal devido a outras causas (infecção, trombofilia, anatômicas, imunológicas), apenas 10% subestima bastante o papel das anomalias cromossômicas no primeiro trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. Vinte e cinco por cento ainda fica abaixo do real. Alguns achados antigos e séries pequenas podem apresentar variações, mas a maioria dos estudos de produtos de concepção aponta uma proporção bem maior — por isso essa opção não fecha com a evidência.

Alternativa C: CORRETA. Cerca de 50% dos abortos espontâneos do primeiro trimestre apresentam alterações cromossômicas no embrião. Essa é a resposta que bate com o consenso: trissomias autossômicas (com destaque para trissomia 16), monosomia X e triploidias são responsáveis por grande parte dessas perdas precoces.

Alternativa D: INCORRETA. Noventa por cento é um exagero. Embora muitas perdas sejam cromossômicas, não chegam a essa proporção; há uma parcela considerável de abortos com cariótipo normal e causas maternas ou ambientais.

Alternativa E: INCORRETA. Oitenta por cento também é alto demais. Valores nessa faixa não refletem as séries mais consistentes; a estimativa prática e largamente aceita é por volta de metade dos casos.

Resposta: Alternativa C