Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Nos últimos tempos, com a difusão das cirurgias minimamente invasivas, o uso da videolaparoscopia se tornou o padrão-ouro para o tratamento de diversas patologias cirúrgicas. Por conta disso, cada vez mais vem sendo cobrado nas provas de residência médica sobre os princípios que envolve a vídeocirurgia, suas contraindicações e principalmente, suas complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Para realização da videolaparoscopia deve ser realizado o pneumoperitônio com CO2. Essa distensão gasosa leva a um aumento da pressão intra-abdominal, o que resulta em um aumento da frequência cardíaca, aumento da resistência vascular periférica, aumento da pressão venosa central e uma DIMINUIÇÃO do débito cardíaco, levando a HIPOTENSÃO.
Alternativa B: INCORRETA. De fato, o pneumoperitôneo leva a DIMINUIÇÃO do débito cardíaco. Porém, há REDUÇÃO da diurese por compressão das artérias e veias locais e sistêmicas, compressão do parênquima renal e ATIVAÇÃO do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Tudo isso, leva a diminuição do fluxo sanguíneo renal e com isso, da diurese.
Alternativa C: CORRETA. Por conta da absorção do gás carbônico, associada a redução da dinâmica ventilatória, ocorre acidose que é responsável por elevar a pressão intra-craniana.
Alternativa D: INCORRETA. A distensão gasosa causada pelo pneumoperitônio leva a um aumento do volume e da pressão intra-abdominal, o que eleva a posição do diafragma e prejudica a dinâmica de ventilação pulmonar.
Alternativa E: INCORRETA. O oxigênio é um gás inflamável, por isso, não pode ser usado no pneumoperitônio. Apesar de existir outros gases com potencial de uso no pneumoperitôneo, o mais utilizado é o CO2, por ser barato, altamente disponível e com alta solubilidade sanguínea, reduzindo as chances de embolia gasosa.
Resposta correta, letra C.