Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão de ventilação mecânica bem direta, perguntando modo mais adequado para desmame da VM invasiva. O que é o desmame? Se trata da adaptação gradual do paciente em ventilação mecânica para a ventilação espontânea, com a redução do automatismo do sistema e estimulação de um sistema no qual cada vez mais o paciente toma controle do ciclo respiratório. O modo mais indicado para fazer isso é o PSV (pressão de suporte ventilatório). Nesse modo, o paciente decide pelo disparo dos ciclos e inspiração e o sistema o ajuda com uma pressão de suporte (como se estivesse soprando para reduzir o esforço respiratório). Desse modo, é possível gradativamente reduzir a pressão de suporte até o momento que praticamente todo o ciclo respiratório é feito pelo próprio paciente. Nesse momento, a chance de o desmame ser bem sucedido é maior pois sabemos que o pulmão já está trabalhando boa parte sozinho.
Alternativa A: INCORRETO - Ventilação mandatória intermitente sincronizada. Permite a combinação de ciclos controlados pelo ventilador e ciclos assistidos e espontâneos. Não é o mais indicado para desmame pois não permite gradualmente testar cada vez mais o pulmão do paciente
Alternativa B: CORRETO - Como vimos, o PSV é o modo mais indicado
Alternativa C: INCORRETO - Ventilação controlada por pressão. Nesse modo o ventilador controla totalmente o sistema e não há nenhuma ajuda para o desmame
Alternativa D: INCORRETO - Semelhante a letra C, porém a ventilação é controlada por volume
Alternativa E: INCORRETO - Já se trata de um modo não invasivo, no qual é ofertada uma pressão positiva por sistema externo (máscara, por exemplo) de forma contínua

Resposta correta, letra B