Dica do autor: O estadiamento dos sarcomas de partes moles segundo o sistema TNM da AJCC leva em consideração quatro elementos principais:

• T (Tamanho) do tumor
• N (comprometimento linfonodal regional)
• M (metástase à distância)
• G (grau histológico do tumor)

No caso do paciente, temos um tumor de partes moles com mais de 5 cm (T2), grau 3 (alto grau), sem metástases linfonodais (N0) e sem metástases à distância (M0). Esse perfil se enquadra como Estádio IIIA.

Segundo a AJCC:

• Estádio I: Tumores grau 1 (baixo grau), independentemente do tamanho.
• Estádio II: Tumores grau 2 ou 3, com tamanho ≤ 5 cm e sem metástase.
• Estádio IIIA: Tumores grau 3, com tamanho > 5 cm, sem metástase (como neste caso).
• Estádio IIIB: Tumores com comprometimento linfonodal regional (N1), independentemente do tamanho.
• Estádio IV: Tumores com metástases à distância (M1).

Portanto, mesmo sem metástases, um tumor de alto grau e > 5 cm já é classificado como estádio IIIA, devido ao pior prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. O Estádio IIA corresponde a tumores de alto grau (grau 2 ou 3), com até 5 cm, sem metástases. O tumor do paciente mede 11 cm, portanto não se encaixa nesse estágio.

Alternativa B: INCORRETA. O Estádio IB refere-se a tumores de baixo grau (grau 1), com mais de 5 cm e sem metástases. O tumor do caso é grau 3, o que o exclui dessa classificação.

Alternativa C: CORRETA. O Estádio IIIA é definido por tumores de alto grau (grau 3), com mais de 5 cm, sem metástases linfonodais nem à distância (T2, N0, M0, G3), exatamente o perfil do caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O Estádio IIIB é reservado para tumores com metástase linfonodal regional (N1). No caso em questão, não há comprometimento ganglionar na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. O Estádio IV exige a presença de metástase à distância (M1), o que não foi identificado nos exames do paciente. Portanto, essa classificação não se aplica.

Resposta correta: Alternativa C