Dica do autor: A mastoidite aguda é, na grande maioria dos casos, uma complicação da otite média aguda (OMA), e, portanto, compartilha com ela os principais agentes etiológicos. Em crianças, o patógeno mais frequentemente isolado é o Streptococcus pneumoniae, especialmente nos quadros mais invasivos e supurativos.

O pneumococo possui elevada capacidade de invasão tecidual, sendo classicamente associado a formas mais agressivas de OMA, maior risco de complicações e evolução para mastoidite. Mesmo após a introdução da vacina pneumocócica conjugada, ele continua figurando entre os principais agentes isolados em culturas de secreção mastoidea.

Outros agentes possíveis incluem Streptococcus pyogenes e Haemophilus influenzae, mas com menor frequência. Já germes como Pseudomonas aeruginosa são mais associados a otite externa maligna ou infecções em pacientes com dispositivos ou perfurações crônicas.

Alternativa A: INCORRETA. A Pseudomonas aeruginosa está mais associada a otite externa maligna e infecções crônicas de ouvido médio, especialmente em imunocomprometidos, não sendo o agente mais comum na mastoidite aguda em crianças previamente hígidas.

Alternativa B: INCORRETA. O Staphylococcus epidermidis é bactéria da flora cutânea e raramente está implicado como agente primário de mastoidite aguda.

Alternativa C: INCORRETA. A Moraxella catarrhalis é causa frequente de otite média aguda, mas está menos associada a complicações supurativas como mastoidite quando comparada ao pneumococo.

Alternativa D: CORRETA. O Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequentemente isolado na mastoidite aguda em crianças, sendo também um dos principais patógenos da otite média aguda e o mais associado a quadros invasivos.

Alternativa E: INCORRETA. A Klebsiella pneumoniae não figura entre os agentes mais comuns de mastoidite aguda em crianças previamente saudáveis.

Resposta correta: Alternativa D