Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A esclerose sistêmica é uma doença autoimune caracterizada por alteração vascular (principalmente fenômeno de Raynoud), fibrose cutânea e visceral, esclerodactilia e artralgia. Acomete também sistema musculoesquelético (provocando artrite e mialgia), trato gastrointestinal (causando dismotilidade esofágica) e pulmões (levando a hipertensão pulmonar e pneumopatia intersticial). Nos exames laboratoriais apresenta FAN positivo, assim como antitopoisomerase (SCL 70) e anticentrômero positivos
Alternativa A: CORRETO. A história clínica da paciente evidencia pele lisa e brilhante, característico de esclerodermia. Apresenta ainda disfagia de condução e artrite corroborando com a suspeita de esclerose sistêmica.
Alternativa B: INCORRETO. O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune com uma grande variedade de sintomatologia, geralmente com acometimento cutâneo, que atinge principalmente mulheres jovens. Pode cursar com sintomas inespecíficos como febre, linfadenopatia e anorexia e pode acometer vários sistemas. Na pele a principal manifestação é a fotossensibilidade com eritema malar. No sistema musculoesquelético causa artralgia ou artrite simétrica de pequenas e grandes articulações de caráter não erosivo. No sague pode levar a pancitopenia. No sistema vascular pode fazer fenômeno de Raynoud. O acometimento renal é variável e indica pior prognóstico de doença.
Alternativa C: INCORRETO. A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica crônica com principal manifestação na membrana sinovial. Sua sintomatologia clássica é poliartrite erosiva simétrica de mão e punhos, podendo atingir qualquer sinóvia.
Alternativa D: INCORRETO. As espondiloartropatias são um grupo de doenças que apresentam algumas características em comum (sacroileíte, espondilite, artrite periférica, entesite, dactilite, uveíte e associação ao antígeno HLA-B27).
Resposta correta, letra A