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Lactente masculino, 2 meses, é admitido na emergência com história de diarreia e irritabilidade há 5 dias. O aleitamento materno exclusivo foi interrompido aos 15 dias de vida, pois o leite "era fraco". Há cerca de 10 dias foram introduzidas mamadeiras de leite de vaca com amido de milho, sal e açúcar. Mãe relata que o leite fica bem espesso e assim o lactente "fica melhor alimentado". Exame físico: torporoso, porém irritado à manipulação, chora com poucas lágrimas, turgor de pele aumentado, fontanela deprimida, taquicárdico e taquipneico. Mãe relata que há 12horas não troca as fraldas com urina. Exames laboratoriais: Na+ = 160mmol/L; pH 7,25; bicarbonato de sódio = 15mmol/L; excesso de base = -12 mmol/L. O tipo de desidratação e a conduta inicial adequada para o lactente, respectivamente, são:

A

hipernatrêmica, fazer reposição de água livre imediatamente

B

hiponatrêmica, expandir a volemia com NaCl 0,9% imediatamente

C

hipernatrêmica, expandir a volemia com NaCl 0,9% primeiramente

D

hiponatrêmica, fazer expansão com NaCl 3%

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