Dica do autor: A obesidade é uma condição metabólica complexa caracterizada pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo no corpo. Uma das principais repercussões histopatológicas do excesso de gordura corporal ocorre no fígado, órgão chave na homeostase lipídica. A principal alteração observada é a esteatose hepática, também chamada de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Nessa condição, há acúmulo de triglicerídeos dentro dos hepatócitos, formando vacúolos grandes que deslocam o núcleo para a periferia — característica da esteatose macrovesicular. Este achado é reversível e, se não tratado, pode evoluir para inflamação crônica, fibrose e, em casos avançados, cirrose hepática. A esteatose hepática é atualmente a principal causa de hepatopatia crônica em países desenvolvidos e está intimamente associada à síndrome metabólica. Portanto, conhecer essa alteração é fundamental para compreender a fisiopatologia e o manejo clínico da obesidade.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrose portal extensa é uma característica de hepatites crônicas e cirrose avançada, mas não é uma alteração inicial comum em indivíduos obesos sem evolução da esteatose para formas mais graves.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite viral crônica é causada por infecção persistente por vírus hepatotrópicos (HBV, HCV), sem relação direta com o acúmulo de gordura decorrente da obesidade.

Alternativa C: CORRETA. A esteatose hepática macrovesicular é a alteração histopatológica mais frequente no fígado de pessoas obesas. Nessa condição, gotículas grandes de gordura se acumulam no citoplasma do hepatócito, deslocando o núcleo.

Alternativa D: INCORRETA. Necrose hepática em massa é uma destruição aguda e extensa do parênquima hepático, mais relacionada a hepatites fulminantes, intoxicações ou isquemia, e não à obesidade isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Cirrose biliar primária é uma doença autoimune que acomete principalmente os ductos biliares intra-hepáticos, sem relação causal com obesidade.

Resposta correta: Alternativa C

fonte: acervo Sanar

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rubin E, Reisner H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. Guanabara Koogan.
• Junqueira LC, Carneiro J. Patologia. Guanabara Koogan.