Dica do autor: A questão trata de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), uma complicação grave de pacientes com cirrose e ascite. A PBE é caracterizada pela infecção do líquido ascítico sem uma fonte intra-abdominal aparente de infecção. Se não tratada rapidamente, a PBE pode levar a complicações como a síndrome hepatorrenal. O diagnóstico é feito através da análise do líquido ascítico, e o tratamento inclui antibióticos e medidas para prevenir complicações.

Alternativa A: CORRETA. A infusão de albumina é recomendada nos pacientes com PBE para prevenir a síndrome hepatorrenal. A dose recomendada é de 1,5g/kg nas primeiras 24 horas e 1g/kg após 48 horas do início do tratamento antibiótico.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a Ceftriaxona seja uma escolha empírica comum para PBE, a realização de paracentese diagnóstica é essencial para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A piora da função renal em pacientes com PBE pode indicar o desenvolvimento da síndrome hepatorrenal, o que torna a infusão de albumina ainda mais importante, juntamente com o tratamento antibiótico apropriado.

Alternativa D: INCORRETA. É recomendado realizar uma paracentese de controle após 48 horas do início do tratamento para avaliar a resposta ao tratamento, especialmente se o paciente não mostrar melhora clínica.

Alternativa E: INCORRETA. A PBE é uma das variáveis utilizadas nos escores de gravidade da doença hepática, como o Child-Pugh, mas não pontua diretamente no MELD. No entanto, as complicações da PBE, como a síndrome hepatorrenal, podem influenciar a pontuação MELD devido ao impacto na função renal.

Resposta: Alternativa A.