Dica do autor: O manejo inicial de um nódulo mamário depende da idade do paciente, dos achados clínicos e das características do nódulo. Nódulos mamários são uma ocorrência comum, com a maioria sendo benigna, mas a possibilidade de malignidade deve ser considerada. Características clínicas que sugerem benignidade incluem mobilidade, consistência macia ou elástica, e bordas bem delimitadas. Em contrapartida, nódulos malignos tendem a ser fixos, duros e com bordas irregulares. Outros fatores, como história familiar de câncer de mama e achados na imagem, também são importantes. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de ser uma importante ferramenta diagnóstica, a mamografia pode não ser eficaz como exame inicial em mulheres jovens devido à densidade mamária, o que pode ocultar nódulos, especialmente os menores ou os de crescimento mais lento.

Alternativa B: CORRETA. A ultrassonografia é preferencial para avaliar nódulos mamários em mulheres jovens. Este exame tem maior capacidade de diferenciar nódulos sólidos de císticos e é mais eficiente em tecido mamário denso.

Alternativa C: INCORRETA. A nodulectomia, ou excisão do nódulo, sem uma avaliação diagnóstica prévia é inadequada. O manejo começa com avaliação não invasiva, reservando a cirurgia para quando há indicação baseada em achados de imagem e, se necessário, biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. A PAAF pode ser útil para a avaliação citológica de um nódulo, mas não é a conduta inicial. A caracterização do nódulo por imagem deve vir primeiro para orientar se e qual procedimento invasivo é necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Em mulheres jovens com tecido mamário denso, a ultrassonografia é geralmente suficiente como avaliação inicial, a mamografia pode ser adicionada dependendo dos achados ultrassonográficos e do risco da paciente.

Resposta: Alternativa B.