Dica do autor: Estamos diante de uma adolescente de 15 anos que ainda não menstruou, porém que apresenta desenvolvimento e caracteres sexuais secundários, visto as mamas em estágio 4 de Tanner, ou seja, com protusão areolar formando duplo contorno mamário; e pelos também em estágio 4, ou seja, pilificação de caráter adulto. Logo, estamos diante de uma queixa de amenorreia primária, definida pela ausência de menstruação até os 14 anos sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários ou até os 16 anos com desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários. Sendo assim, a investigação da amenorreia primária tem como primeiro passo avaliar a presença ou não de infantilismo sexual, que corresponde à ausência de caracteres sexuais, indicando falência ovariana, que pode ser central ou periférica, o que não é o caso em questão. Devemos, então, pensar em causas hipotalâmicas, hipofisárias, ovarianas e uterovaginais. Outro ponto de atenção na questão é a informação sobre emagrecimento por dieta, bem como mucosas hipocoradas, sugerindo possível anemia, bem como IMC que não condiz com sobrepeso nem obesidade, queixa trazida pela paciente, refletindo provável distúrbio alimentar. Sendo assim, vamos analisar cada uma das alternativas. Alternativa A: INCORRETA. O hímen está íntegro, sinalizando ausência de início da vida reprodutiva, afastando a possibilidade de gravidez. Alternativa B: INCORRETA. A hiperprolactinemia se manifesta com galactorreia e amenorreia secundária, não primária como na questão. Alternativa C: CORRETA. A perda de peso em excesso altera a pulsatilidade do GnRH, necessária para a produção de LH e FSH pela hipófise que, consequentemente, estimulam a produção das gonadotrofinas pelos ovários, causando amenorreia. Logo, diante dessa suspeita e da anemia provável, visto as mucosas hipocoradas ao exame, cabe a solicitação de hemograma. Alternativa D: INCORRETA. A síndrome dos ovários policísticos causa amenorreia secundária e não primária. Além disso, sinais de virilização costumam estar presentes como acne, adiposidade e hirsutismo. Resposta correta: Letra C.