Dica do autor: A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica que pode deixar sequelas cardíacas permanentes, como a cardite reumática, sendo a valvulopatia mitral a manifestação mais comum. Após o episódio agudo, é fundamental a profilaxia secundária com penicilina benzatina, que tem como objetivo evitar novos surtos, os quais aumentam o risco de progressão da lesão cardíaca. A duração da profilaxia depende da presença e gravidade das lesões valvares residuais. Pacientes com cardite e lesão valvar residual leve, como no caso descrito, devem receber a penicilina a cada 21 dias, e a duração do esquema segue critérios bem definidos pelas diretrizes do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde. A conduta correta envolve manter o esquema por pelo menos 10 anos após o último surto ou até os 25 anos de idade, valendo o que for maior.

Alternativa A: INCORRETA. A proposta de manter a profilaxia até os 21 anos ou 5 anos após o último surto não contempla a duração mínima recomendada para casos com cardite e lesão valvar residual. O tempo mínimo para esses casos deve ser de 10 anos após o último surto.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a conduta preconizada para pacientes com cardite e lesão valvar residual leve, como a insuficiência mitral leve. A profilaxia com penicilina benzatina deve ser mantida a cada 21 dias até os 25 anos de idade ou por 10 anos após o último surto, valendo o que for mais prolongado. Essa estratégia reduz o risco de recorrência e progressão da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A manutenção da profilaxia até os 40 anos é reservada para casos com lesões valvares graves ou após cirurgia cardíaca. Em casos leves, como este, esse tempo seria excessivo.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de mencionar os 10 anos após o último surto, o limite de idade proposto (21 anos) é inferior ao recomendado para quem tem cardite com sequela. O correto seria até os 25 anos ou 10 anos, o que for maior.

Alternativa E: INCORRETA. Existe, sim, uma alternativa correta, conforme diretrizes nacionais e internacionais. Portanto, essa opção deve ser descartada.

Resposta: Alternativa B