Dica do autor: A vacina dT (toxóide diftérico e tetânico) é composta por antígenos inativados e tem como objetivo principal induzir produção de IgG materna, que atravessa a placenta e protege o recém‑nascido contra o tétano neonatal — além de proteger a própria gestante contra o risco de tétano em ferimentos. Ao contrário de vacinas com vírus vivos, os toxoides não representam risco teratogênico e, portanto, não são contraindicados em função do trimestre gestacional. A conduta vacinal na gestação considera: estado vacinal prévio (esquema completo, incompleto ou desconhecido), histórico de alergia grave a componentes e o intervalo desde a última dose. Para mulheres com esquema incompleto, recomenda‑se completar a série de três doses; entre a 1ª e 2ª doses o intervalo mínimo é 30 dias (idealmente 60 dias) e a 3ª dose costuma ser administrada após intervalo maior (aprox. 6 meses do esquema primário), mas na prática obstétrica prioriza‑se garantir proteção materna e neonatal seguindo os intervalos mínimos quando necessário. Em resumo: toxoides são seguros em qualquer trimestre; a única contraindicação absoluta é reação alérgica grave a dose anterior ou a componente da vacina.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa: a dT protege a gestante contra o tétano acidental e, ao gerar anticorpos IgG que atravessam a placenta, confere proteção ao recém‑nascido contra o tétano neonatal. Essa é a principal justificativa da vacinação materna para tetano.

Alternativa B: INCORRETA. É justamente essa a pegadinha: os toxoides tetânico e diftérico são inativados e não trazem risco teratogênico; por isso a vacina pode ser aplicada em qualquer trimestre da gestação. Não existe recomendação de excluir os três primeiros meses por risco ao feto. Quando indicada, deve‑se vacinar a gestante independentemente do trimestre, respeitando contraindicações específicas (alergia grave).

Alternativa C: CORRETA. Correto: reação de hipersensibilidade grave (anafilaxia) após dose anterior ou a qualquer componente da vacina é contraindicação absoluta. Reações locais ou febre não costumam contraindicar administração futura, mas história de anafilaxia é limitação clara.

Alternativa D: CORRETA. Também correta: gestante com esquema vacinal completo (três doses primárias ou mais) e última dose administrada há menos de cinco anos não necessita nova dose imediata de dT. A decisão de revacinar considera o tempo desde a última dose; se recente (menos de 5 anos), não há indicação rotineira de reforço.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa está correta ao orientar completar o esquema de três doses em gestante com 1 ou 2 doses prévias. O intervalo mínimo entre doses é de 30 dias (idealmente 60 dias entre 1ª e 2ª), e a 3ª dose tem intervalo maior na rotina (aprox. 6 meses do esquema), mas, na prática obstétrica, busca‑se completar a proteção respeitando os intervalos mínimos quando necessário.

Resposta: Alternativa B