Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A TB na criança apresenta especificidades que devem ser consideradas durante sua investigação diagnóstica. A forma pulmonar difere do adulto, pois costuma ser abacilífera, isto é, negativa ao exame bacteriológico, pelo reduzido número de bacilos nas lesões. Além disso, crianças, em geral, não são capazes de expectorar. Os sintomas nas crianças geralmente são inespecíficos e se confundem com infecções próprias
da infância, o que dificulta a avaliação. Na suspeita de tuberculose deve-se procurar a tríade clássica: redução do apetite, perda de peso e tosse crônica.O diagnóstico da TB pulmonar na infância é baseado em uma combinação de critérios clínicos, epidemiológicos, associados a teste imunológico não específico de infecção tuberculosa e à radiografia de tórax. Não existe padrão ouro para seu diagnóstico, nem um algoritmo diagnóstico universal.
Alternativa A: Incorreto.Escore < 25 pontos significa um diagnóstico pouco provável.Por isso, deve-se prosseguir com a investigação na criança. Deverá ser feito diagnóstico diferencial com outras doenças pulmonares e podem ser empregados métodos complementares de diagnóstico, como baciloscopias e cultura de escarro induzido ou de lavado gástrico, broncoscopia, histopatológico de punções e outros exames de métodos rápidos.
Alternativa B: Incorreto.Prova Tuberculínica entre 5-9 mm pontua 5 pontos.
Alternativa C: Correto.Escore ≥ 40 pontos sugere diagnóstico muito provável, desta forma recomenda-se iniciar o tratamento da tuberculose.
Alternativa D: Incorreto.A dificuldade do isolamento bacteriológico na criança não se dá apenas pelo fato de a doença ser paucibacilar, mas também pela dificuldade na coleta de espécimes respiratórios de forma
adequada.
Alternativa E: Incorreto.O escore considera apenas contato de adultos com tuberculose.
Resposta correta, letra C.