Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: A síndrome nefrítica clássica, também denominada Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA), tem como protótipo a Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE). A GNPE se configura como uma sequela tardia, não superativa, de infecção estreptocócica (pode ser faringoamigdalite ou piodermite). A suspeita clínica deve surgir diante de um quadro de síndrome nefrítica com história de infecção prévia com período de incubação compatível. Na faringoamigdalite esse período varia de 7-21 dias, e na piodermite de 15-28 dias. Para confirmar que houve infecção estreptocócica podemos solicitar cultura ou dosar anticorpos como Antiestreptolisina O (ASLO/ASO), que é mais sensível para faringoamigdalite ou Anti-DNAse B, mais sensível para piodermite. O quadro clínico básico é caracterizado por hematúria (paciente refere urina escurecida), proteinúria subnefrótica (menor que 3,5 g em 24h), oligúria, edema e hipertensão arterial. A redução do débito urinário provoca retenção volêmica, justificando o edema generalizado e a hipertensão arterial. Alguns pacientes podem apresentar disfunção renal. Porém, o que chamamos de tríade clássica da GNDA é hematúria, edema e hipertensão (alternativa B correta). Uma característica do sedimento urinário sugestiva de síndrome nefrítica é presença de hematúria “dismórfica” e cilindros hemáticos. Outra dica para suspeita de GNPE é solicitar a dosagem de C3 e CH50. Nos casos de GNPE há obrigatoriamente, a queda desses complementos por até 8 semanas. Resposta: Alternativa B.