Dica do autor: A tríade de Virchow é o conceito clássico que descreve os três principais fatores que precipitam a trombose venosa: estase sanguínea, hipercoagulabilidade e lesão/endotelial. Estase refere‑se ao fluxo lento ou estagnado nas veias (por ex., imobilização, varizes, insuficiência cardíaca) que favorece agregação plaquetária e contato prolongado entre fatores de coagulação. Hipercoagulabilidade envolve alterações sistêmicas que aumentam a tendência à formação de coágulos — pode ser hereditária (como mutação do fator V Leiden, deficiência de antitrombina) ou adquirida (câncer, uso de anticoncepcional, síndrome antifosfolípide). Lesão endotelial abrange qualquer dano à camada interna do vaso que exponha o colágeno e o fator tecidual, iniciando a cascata da coagulação (trauma, cateteres venosos, inflamação). No fim das contas, é a combinação desses fatores que explica porque alguns pacientes trombosam com maior facilidade; bater o olho na tríade ajuda a identificar riscos e direcionar prevenção e tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Edema, assimetria e dor em panturrilha são achados clínicos sugestivos de trombose venosa profunda, mas não compõem a tríade etiopatogênica de Virchow. Esses sinais ajudam no diagnóstico clínico (por exemplo, sinal de Homans controverso, aumento do diâmetro da perna), porém representam manifestações e não fatores causais.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercoagulabilidade faz parte da tríade, porém “edema e baixa perfusão tecidual” não correspondem aos outros dois elementos clássicos. Baixa perfusão tecidual é um conceito distinto e mais relacionado a choque ou isquemia arterial; não é sinônimo de estase venosa ou lesão endotelial, portanto a alternativa mistura conceitos clínicos e fisiopatológicos de forma incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Assimetria (diferença de volume entre membros) pode ser achado clínico e estase venosa é um dos componentes da tríade, mas “baixa perfusão tecidual” novamente não faz parte da tríade de Virchow. A alternativa traz um termo impreciso que confunde perfusão arterial com estase venosa.

Alternativa D: CORRETA. Estase venosa, hipercoagulabilidade e lesão endotelial são exatamente os três elementos que compõem a tríade de Virchow. Essa combinação favorece a ativação da cascata de coagulação e a formação de trombos nas veias profundas. Identificar e corrigir cada um desses componentes é o pulo do gato na prevenção da trombose venosa (por exemplo, mobilização precoce, anticoagulação profilática, manejo de fatores pró‑trombóticos).

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa “Nenhuma das alternativas” está errada porque a alternativa D descreve corretamente a tríade. Não há motivo para descartar todas as opções quando uma já é precisa e completa.

Resposta: Alternativa D