Dica do autor: A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é uma doença genética autossômica dominante que leva ao desenvolvimento de milhares de pólipos adenomatosos no cólon e no reto a partir da adolescência. Se não tratada, quase todos os pacientes desenvolverão câncer colorretal (CCR) até os 40 anos de idade. Por isso, o entendimento das condutas adequadas é essencial. A conduta ideal busca prevenir a malignização dos pólipos e melhorar a qualidade de vida do paciente.  Alternativa A: CORRETA. Proctocolectomia refere-se à remoção total do cólon e do reto, eliminando assim o tecido em risco de malignização. A bolsa ileal, também conhecida como anastomose ileoanal, cria um reservatório para as fezes no local onde estava o reto. A ileostomia é um desvio temporário para permitir a cicatrização da anastomose. Esta é a conduta mais indicada para pacientes com PAF, uma vez que remove toda a mucosa colônica, que está em risco de desenvolver CCR.  Alternativa B: INCORRETA. A colectomia segmentar é a remoção de uma parte do cólon. No entanto, devido à presença difusa de pólipos em pacientes com PAF, a remoção segmentar não é suficiente para prevenir o risco de CCR, já que outros segmentos do cólon ainda estarão em risco.  Alternativa C: INCORRETA. A retossigmoidectomia com ileostomia envolve a remoção do reto e do sigmoide, e a ileostomia é a criação de uma abertura na pele para a passagem das fezes. Esta não é a abordagem padrão para PAF porque não aborda o risco em todo o cólon.  Alternativa D: INCORRETA. Polipectomia é a remoção de pólipos. Em PAF, devido ao número extremamente elevado de pólipos, a polipectomia não é viável como tratamento definitivo. Embora possa ser usado temporariamente ou em casos selecionados, não aborda o risco global de CCR em pacientes com PAF.  Alternativa E: INCORRETA. Mucosectomia é a remoção da camada mucosa do cólon ou reto. Não é a abordagem padrão para PAF, uma vez que a remoção completa do cólon e reto (proctocolectomia) é geralmente necessária devido ao alto risco de malignização em toda a mucosa colônica.  Resposta: Alternativa A.